欣聞成功大學附設醫院將成立首座國立老人醫院,以服務即將來臨的老人化社會,一覽成大醫學院提出的老人醫院興建案,內容尚稱完整,惟有些目標與做法似乎有待釐清及確定。該老人醫院預計興建三百五十病床,除了收容六十五歲以上老人外,對於以下的失能身心障礙者也在收容範圍,該校有老年醫學研究所、人工植牙國衛院高齡研究中心、二十位老年專科醫師、獨具老人特色病床等等,擁有成立老人醫院的優越條件。
但是在國家投入大筆的經費及人力心血之後,我們期望該校微創植牙醫學院的老人醫院不僅是國內老人醫師專才培訓單位,而是國際級老年醫學專家的養成場所,一段時間之後,希望能出現幾位蜚聲國際老人醫學專家,為活動假牙臺灣醫界爭光。
雖然該老人醫院計劃案仍強調落實分級醫療,但是衛福部推行十餘年的分級醫療從未成功,該院是新設的專科醫院,最有條件落實分級醫療制度,其關鍵之所在是患者寧願多花錢也要到醫學中心掛門診,以求心安,該老人醫院應取消一般門診,並規定非區域中小型醫院及診所推荐轉診的病患一律拒收,但是急重症患者除外,使該院成為分級醫療的模範醫院。
而最新的全口重建方式,是1998年由葡萄牙醫師Dr. Malo提出的All-On-4、All-On-6一日全口植牙。All-On-4全口植牙突破以往植體只能水平垂直植入方式,採取兩根植體垂直、兩根植體傾斜的植牙方式,能夠平均分散整口咬合咀嚼力,咬合就跟真牙一樣好。更神奇的是,骨質嚴重萎縮或大範圍缺損的患者,不必經歷漫長煎熬的補骨補肉手術,All-On-4植體可以繞過骨質缺乏區,植入健全的齒槽骨上,也能利用顴骨植體延伸至後方骨質,加強全口植牙固定,整體手術可以在一日內就完成。All-on-4全口植牙相當考驗醫師的細膩專業度、手術純熟度,選擇口碑良好的專業全口植牙醫師非常重要。全口植牙前必須謹慎評估患者全身健康狀況、過往病史、用藥狀況、生活飲食習慣等,每一個項目都必須徹底了解、完整評估,仔細挑選嚴謹擬定全口植牙療程的專業植牙醫師,才是避免全口植牙風險的上上之策。
此外,未來老人醫院應與政府長照相結合,老人疾病治好,後續追蹤及照護必須與社區長照機構、政府社工互相患聯,但是這種結合或串聯的模式,並沒有成熟的案例,還有待該院努力建構。
未來老人醫院收治的對象,除了解除其病痛之外,仍要使被收治者能自行料理生活,進而重回職場,故物理治療、職能治療等專業輔導仍應設為該院重要的治療項目,因為老人有豐富社會經驗,若能免於社會負擔,又能貢獻其經驗與台北植牙智慧,一負一正之間,不但是其個人福氣,國家及家庭也受益,失智的身障亦同。
一般牙齒缺損最傳統與簡單的方式就是戴牙套或作假牙,然而這樣的方式除了會磨損其他鄰牙的外觀外,也無法對牙床骨頭產生它所需要的刺激;時間久了之後,牙床骨與牙齦就會自然萎縮。加上失去牙根支撐的假牙,在承受咬合力量時,也不及自然牙原有的強度。但現在除了傳統戴假牙的治療方式,還有更進步的人工植牙治療方式可供選擇。由於傳統式假牙無法避免骨頭萎縮和會損壞鄰牙等等因素,因此各國的學者都想找出可以克服這些問題的治療方式。就在西元1950年,瑞典籍的Branemark教授在研究室意外的發現鈦金屬可以跟人的骨頭緊密結合生長在一起,並且不會產生排斥或發炎的情形,進而發展成早期的「人工植體」概念。後來在歐美等國的牙科界持續超過40年以上不斷地研發改進,將「人工植體」運用在牙科臨床上,便成為了植牙。現在的植牙系統臨床成功率皆已達到90%以上,並在美觀及使用功能上都有顯著的提升,已成為現在牙科界治療缺牙的主要選項。
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