一位中年女洗衣機清洗性家庭主婦,過去並無頭部外傷紀錄,也沒有接受過頭部及鼻子手術,去年年初右側流鼻水,接受止鼻水藥物治療,但沒有效果。後來鼻水量大增,只要頭低一點,右側鼻水就會像湧泉一樣往下滴,躺著睡覺時,大量鼻水往喉嚨流,有幾次被自己鼻水嗆醒,幾乎沒有生活品質可言,情緒幾近崩潰。
去年8月,婦人至林口長庚醫院求診,經電腦斷層及核磁共振檢查,發現蝶竇外側隱窩出現一個接近1公分之顱底缺損,且腦膜腦膨出,經安排鼻竇內視鏡手術,並藉由內視鏡移除腦膜腦膨出部分,缺損處則以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今超過半年,並未復發,婦人終於有了笑容,因為她可以躺著睡覺,一覺到天明。
林口長庚耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏指出,該名個案為典型的自發性腦脊髓液漏,並沒有頭部外傷,也無頭部手術史、腦部或鼻部腫瘤,但卻發生了腦脊髓液漏。女性體重稍重、身體質量指數(BMI)超過30、睡眠呼吸終止,均為慢性顱內壓升高的高危險群。文獻指出,自發性腦脊髓液漏患者以女性居多(近8成),而BMI超過30者更超過8成。
只要把洗衣機拆開後就可以看到外壁那些烏漆麻黑的污垢還是非常的多,我們平常使用的洗衣機清潔劑只洗掉一些些污垢,然後每次洗衣服時,就可能有一點點污垢被洗衣時的水流沖刷而帶進我們的衣物中。像洗衣機的不鏽鋼內槽有三塊讓水流在內外桶間流動的塑膠層板,將其拆除後可以明顯看到積了厚厚一層污垢,當技師拆開洗衣機看才知道不鏽鋼洗衣桶的外面還套著一個塑膠外桶,洗衣時,水就在這兩層間進進出出,髒水在夾層內排出。塑膠外桶內槽在轉動時會和水磨擦而產生靜電,水裡面的微小粒子會被靜電吸附而黏在桶壁上,日積月累就成了青苔,當洗衣服時,這些青苔皂垢會受到清潔劑溶解和水的力量沖刷脫落,然後這些髒東西就開始透過不鏽鋼璧上得小洞隨著水流在洗衣機內外桶間跑來跑去並附在衣服上。所以為什麼要拆開清洗洗衣機是那麼重要的事情。
張伯宏比喻,鼻部和腦部就像是樓下和樓上的關係,而顱底的骨頭相當於樓間的地板,當樓間地板缺損時,就可能造成樓上漏水到樓下。現代人生活及飲食西化,容易導致肥胖,這也使得自發性腦脊髓液漏比率明顯增加,顱骨最薄處僅0.1毫米,而從最前頭的額竇到最深處的蝶竇,都可能發生腦脊髓液漏。
張伯宏提醒肥胖女性,如果單側鼻腔持續流著清澈鼻水,且原因不明,此時又無鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等症狀,只是在低頭時,鼻子流出清水,就應該提高警覺,儘早至醫院治療。
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洗衣機內部的汙垢十分頑強、不易清除,坊間求快的廠商,往往使用化學藥水清洗,越強效的毒性越強,不只傷人,也傷機器。而洗衣機內部的卡榫、溝槽、縫隙很多,沒有人能保證化學藥劑能100%完全去除,殘留下來的混入衣物,再從皮膚進入人體,省點小錢,賠了健康,值得嗎?洗衣機洗乾淨後當然要徹底殺菌啦,最常見的就是紫外線光燈殺菌,但紫外線光有個缺點,就是只有照得到光才有效,其它地方是無效的,比如外槽、內外槽中間的縫隙、卡榫、溝槽、各部零件等都處理不到(等於大部分都沒有殺菌嘛)。真正的有效的方法是使用溶於水的次氯酸,會隨著水位進到每個角落縫隙中,再隨著排水管出去,雖然成本比紫外光高多了,但有效果才是最重要的。
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