一名31歲男性一天只吃兩餐，但經常吃零食，糖化血色素常常在9.6至9.8％居高不下，經過衛教後，開始嘗試一天三餐吃米飯的「適醣均衡微創植牙飲食」，2個月後回診時糖化血色素明顯下降至6.0％，已停藥持續追中。

不吃澱粉吃零食 血糖飆高

收治患者的書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，許多糖尿病者或為了減肥的民眾，道聽途說不正常吃飯、不吃澱粉，卻愛吃點心零食，結果讓血糖飆高不穩。其實米飯或全穀類食物，是升糖值最緩慢的食物，尤其是糖尿病患者一定要吃飯，才能有效控制血糖。

何謂「適醣均衡飲食」？洪建德說，醣類（碳水化合物）約佔每天熱量的50至60％，在台灣可近性最高的白米或糙米飯，都同樣有延緩升糖的能力。此外，三大營養素，蛋白質、脂肪、醣類的來源要多樣與均衡。

吃對順序 肉、菜、飯、水果

進食也務必注意「吃對順序」，洪建德提到，每餐富含蛋白質類食物先吃，如：肉、魚、蛋類，素食者則是豆仁、大豆製品。再吃菜類，如菇菌類、葉菜類、豆莢類、海苔類，不含根莖類。最後再吃米飯或混有根莖類或核果的米飯，例如番薯飯，栗飯、蒟蒻飯等。水果放餐後且量少，每餐限一種。

客製化的全口重建診斷步驟包括每一顆牙齒與牙周的細節，排列，上下齒列的動態力學關係，關節與肌肉的健康狀態，都需藉由X光，模型，相片，醫師對治療效果與方法的思考，並且與病人與親人的討論建立治療計畫。

嚴重的牙周病牙齒，能不能保留，有時須等待第一階段牙周感染控制活動假牙，甚至第二階段再生手術或矯正移位後才能決定。牙周之外，複雜的跟管系統，內部牙齒蛀牙，牙根分岔處的感染，也需要仔細的清除細菌，完全消毒，完整緻密的封填，並觀察癒合之後才能了解進一步治療的方向。

牙周病專科醫師、根管治療專科醫師、矯正專科醫師、假牙專科醫師，家庭人工植牙牙醫專科醫師、牙科技師、加上病人自己，組成團隊，協同治療，為病人最佳利益的考量，希望盡最大努力全口重建整個顳顎關節，齒列、牙周的健康、功能、美觀，這是全口重建協同醫療的意義。全口植牙新科技包括奈米，雷射，立即受力植牙，電腦齒雕、數位影像等等，新科技使醫學治療更快，更無痛，常令人感到興奮與期待，而全口植牙精美的廣告更令人心動，但機器與新科技的使用無法取代醫師的智慧、關心、醫術，植牙過程和對基礎醫學原則的了解和遵守。

不吃飯 恐讓營養素缺乏

洪建德說，無加工、無變性製造，沒有磨成粉的再製米飯澱粉，升糖緩慢，混合肉菜飯的均衡營養一餐，需要6小時才消化完成，緩慢釋放葡萄糖。適量緩慢釋放醣類時，血清胰島素需求較低，可恢復胰島素敏感度，胰島素阻抗也會逐漸減少，胰島素劑量就可日漸降低，胰島細胞也會慢慢的恢復原來的內分泌功能。再加上運動，胰島素阻抗改善會更加有效。

「不吃米飯穀類，恐造成營養素缺乏！」書田診所家醫科主治醫師康宏銘強調，很多人以為米飯熱量高，尤其在減肥時刻意不吃米飯，實際上米飯及五穀雜糧類，富含維生素Ｂ、Ｅ，也不會一下子快速分解造成血糖迅速上升，因此不論是糖尿病患者，或是減肥民眾，不能忽略未精緻的五穀雜糧類澱粉的攝取，以免減肥不成卻造成血糖不穩定，還可能會出現脂肪肝、血脂肪過高等。

一日植牙技術（One Day Implant）是近年來最引人注目的牙科先進技術，除了仰賴專業醫師的臨床經驗外，更結合高科技設備的系統性支援，讓患者立即擁有穩固植體及美觀好用的固定牙冠，從無到有一診搞定！3D數位電腦斷層掃描能針對口腔中各角度、縱橫切面、齒顎狀態做精密的判斷，是植牙術 前評估中最重要的判斷依據；透過電腦立體影像還可輔助模擬植牙，根據患者牙骨狀態、牙 周健康、咬合位置預先找到適合的植牙定位與角度，協助植牙及全口重建治療規劃順利進行，提升植牙成功率。一日植牙是根據患者所拍攝的3D電腦斷層掃描與石膏模型做精密分析，對於植體植入位置、植體大小、手術深度及骨質密度都能達到精確的模擬判讀，讓牙醫師更安全有效率地執行手術。進行一日植牙術不需做牙肉掀瓣，僅屬微創傷口；其手術時間短、出血量少，術後不易產生患部腫痛情況。一日植牙術於手術當天就會裝上固定假牙，可避免復原期間齒列缺牙的窘迫，尤其針對前牙缺損或回診時間無法固定的台商、留學生或海外工作人士，是能兼顧美觀與使用舒適性的最適選擇。