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香港腳是腳底有水泡嗎?水泡要刺破嗎?治療藥膏
2018/10/08 11:41
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汗疹是種特別的皮膚病,會在患者的手指頭、手掌,或是腳趾頭、腳掌冒出此起彼落的成群通明水泡,水泡乾了以後脫皮,約一個月左右痊癒。

有的人可能拖得更久些,乃至演變成慢性病。有的人雖然時間到了會好,但經常復發。


汗疹原因不明,可能跟個人體質、精力壓力、金屬過敏、刺激性或是過敏性接觸性皮膚炎、多汗等有關。香港腳發炎厲害時,手指及手掌也會長出水泡,看起來很像汗疹,等香港腳症狀緩解後,水泡即會消失。


汗疹雖然會自癒,假如患者十分癢或是水泡許多時,應及早承受醫師治療來減輕痛苦。汗疹的榜首線用藥為類固醇,當患者症狀不厲害時,外擦類固醇藥膏即可,不過類固醇藥膏須挑強效的才有用,症狀嚴重的患者尚須加上口服類固醇治療。

對於類固醇壓不下來的患者,可考慮給予免疫抑制劑或光化療法,但此種患者罕見。除了藥物治療,汗疹的患者還要多愛護與保養自己的手,防止碰刺激物,如此疾病才會快一點痊癒。雖然有文獻報導對鎳過敏的患者給予低鎳飲食可改進病況,但一般患者並不需要。


由於皮膚有傷口時簡單感染細菌,所以患者應防止弄破汗疹的水泡。有的患者因為水泡劇癢,故意將水泡弄破,期望藉此來止癢,結果水泡化膿把疾病搞得更糟糕,真是得不償失。


汗疹會長於腳,也常見皮膚科醫師將腳長水泡的患者診斷為汗疹,不過依筆者經驗,台灣氣候濕熱,腳上長水泡時,香港腳機率應比汗疹大。


為何長香港腳水泡 會被醫師診斷為汗疹,而且醫師以類固醇治療也好像有用,讓醫師誤判其為汗疹呢?主要原因為香港腳的水泡乃身體免疫系統對黴菌產生免疫反應,使皮膚發炎所形成的,此時以類固醇來壓制免疫反應最為直接、有用,能快速緩解患者症狀,讓水泡乾掉。


反之抗黴菌藥物雖能殺滅黴菌,但無法有用壓制免疫反應,皮膚發炎仍在,須等一段時間後,免疫反應天然結束了,水泡才會消失,可知抗黴菌藥物對水泡無當即的療效。或許「類固醇有用,抗黴菌藥物無效」的治療經驗,讓醫師錯以為香港腳的水泡乃汗疹。


運用類固醇治標不治本的結果雖然將水泡壓制下來了,但壓抑免疫反應的代價為黴菌長得更猖狂,接下來要面對的就是香港腳的臨床症狀惡化。如何區分汗疹與長水泡的香港腳呢?筆者經驗如下:


1.汗疹的水泡應雙腳對稱發作,所以水泡只長於單腳時,先想到香港腳。


2.汗疹大都是腳有水泡,手也會有水泡,當水泡只長於雙腳,雙手無水泡時,應先考慮香港腳。


3.雖然汗疹可使手腳都冒出水泡,但發炎厲害的香港腳也這樣,此時須檢視腳縫,如腳縫有脫皮、糜爛、水泡,仍然先考慮香港腳。


4.醫師可取水泡頂端的皮於顯微鏡下檢查,看看有沒有黴菌的菌絲來協助診斷。有的醫師以為找不到黴菌的菌絲就一定是汗疹,這是不對的,因為香港腳的發炎反應強烈時,皮膚上紛歧定能找到黴菌的菌絲。

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