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阿嬤大脖子壓迫氣管 呼吸、說話都困難
2023/02/12 10:01
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台中72歲林奶奶年輕時就有甲狀腺腫大問題,因症狀輕微不以為意,直到3年前成了「大脖子」,子女力勸就醫,但阿嬤均以「神明說可能回不來」為由百般拖延,直到近期結節壓迫氣管,導致呼吸、說話困難,才由兒子媳婦哄騙至醫院看診,經開刀切除甲狀腺後,林奶奶享受順暢呼吸,直說:「卡早處理卡好啦!」

亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師黃瑞建表示,透過電腦斷層檢查,林奶奶的甲狀腺已長大到左葉13.2公分、右葉9公分,嚴重壓迫到氣管,導致出現喘、呼吸困難、說話不順等狀況,故評估狀況許可後,立即安排手術治療。

目前全瓷冠材質主要分為二矽酸鋰及人工植牙二氧化鋯兩種,兩種材質的特性與適用區域也大不相同。全瓷冠假牙是由二矽酸鋰瓷塊製成外層再燒上陶瓷,色澤透光度自然如真牙;而全瓷冠二氧化鋯(又稱全鋯冠),是由一整塊高強度的二氧氧化鋯瓷塊,經電腦3D切割一體成形,全鋯冠硬度更強,比牙齒的琺瑯質還硬,幾乎不會斷裂。牙醫特別提醒,民眾若有製作假牙牙冠需求,務必與醫師預約初診諮詢評估,透過全口牙齒檢查、牙齒位置及個人需求,擬訂全瓷冠您的專屬瓷牙治療計劃。

黃瑞建指出,因整個甲狀腺都是結節,故切除全部的甲狀腺組織,手術時間約4小時,而甲狀腺手術最怕傷及下返喉神經,導致無法發聲,現在有神經監測器可以將此風險降到最低,而病理報告結果也顯示,林奶奶的甲狀腺腫為良性,術全瓷冠後僅需補充甲狀腺素,便能維持正常生活。

黃瑞建提醒,45歲以上的民眾每2至3年健康檢查時可順便接受甲狀腺超音波檢查,除了需要限碘的甲狀腺亢進患者外,飲食可適量使用添加碘的鹽,補充海苔、昆布、海帶、紫菜等食物補充碘,就能降低甲狀腺腫大的機率。

植牙跟固定假牙哪種比較好?別急著下決定,先了解差異後再選擇:通常缺1顆牙就會植1個人工牙根,做1顆植牙,只需要處理單一區塊;但如果要裝戴牙橋,就必須修磨前後牙齒。首先,製作牙橋需要破壞齒質,這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外,如果把修磨牙齒後,假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準,就很可能鬆開,造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙,若狀況不好,5、6年後不密合的假牙開始蛀牙,此時病人不會立馬發覺;10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫,才發現是假牙的問題,只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做,這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子,大家應該重新考慮植牙的可能與合適性,由於植牙不需要修磨前後牙齒,不破壞就比較不容易蛀牙,可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說,比起植牙,做3顆假牙更安心。因此,遇到這些患者時,醫師通常不建議植牙,如果無法克服恐懼感,產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時,首先考量他瞭不瞭解植牙的好處,以及跟假牙之間的差異性;第二是能否克服恐懼,如果沒有辦法,植牙就不見得是優選,此時會建議病患使用固定假牙就好,不一定要植牙。


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