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異體韌帶重建 十字韌帶重建新選擇
2023/03/22 02:25
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家裡開設瓦斯行的35歲蘇姓男子,因騎機車車禍摔車造成無法行走,至聖馬爾定醫院骨科就診後,檢查無骨折異常而是左膝前後十字韌帶斷裂,骨科主治醫師黃立人副主任與患者討論後,使用異體韌帶(捐贈的阿基里斯韌帶)做內視鏡前後十字韌帶重建手術,傷口小、恢復期短,術後幾天即可出院,配合復建效果良好,蘇男對手術能幫助他盡快回到職場感到滿意。

骨科主治醫師黃立人指出,固定異體韌帶是使用兩年內可吸收螺絲釘,可以提高重建韌帶與骨頭的密合度。以異體韌帶做十字韌帶重建,主要優勢是美觀傷口小,不需額外取韌帶傷口,疼痛度大大降低,初期立即有穩定的固定效果,手術時間短30至40分鐘,且癒合也較快,並且異體韌帶是最接近病患原本十字韌體結構的移植物,術後復原生長狀況會最能夠回復到受傷前的狀態,異體韌帶的強度甚至比自體肌腱還強。

黃立人表示,在歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶,因為來源多、迅速且保險有給付。早期台灣未開放人體組織庫的原因在於人體組織不能買賣的觀念。因此,聖馬爾定醫院與經衛福部評估且通過組織管理條例嚴格把關合格的人體組織庫合作,在手術當天才將異體韌帶從人體組織庫以-40度以下低溫保存運送至醫院手術室進行手術替換,運送過程中,運送人員藉由高端溫度紀錄器全程監控異體韌帶保存狀況並每隔10分鐘由儀器自動記錄資訊,為的就是要嚴格把關組織管理流程。

全口植牙的優點
All on 4優點1:手術次數少、時間短。All on 4手術將人工牙根種植在骨頭上,避開鼻竇、鼻腔、神經管等無骨區,不需經歷漫長又疼痛難捱的補骨手術,並且All on 4植入的人工牙根數量少,經過完整術前評估後之後,最快一日便可完成全口植牙手術。

All on植牙過程 4優點2:費用較傳統植牙便宜。傳統全口植牙技術至少須植入10顆人工牙根,再加上漫長的補骨手術,花費大多破百萬。相較之下,All on 4只需植入4顆牙根,植入位置避開需要補骨的部位,免除補骨手術的費用,也因此All on 4全口重建費用較低。不過,植牙手術的價格會根據每個人口腔狀況、醫生經驗、植體品牌和材質而有所差別,應以實際諮詢為主。

All on 4優點3:全口重台北植牙建術後復原快速。由於All on 4全口植牙僅植入4顆植體,手術傷口較小且少,所需癒合時間較短,可以更快回復正常咬合和咀嚼。

All on 4優點4:植體壽命長。All on 4壽命大多可達10年以上,只要找到經驗豐富、值得信任的專業植牙專科醫師及診所,使用品質良好的植體,便可將手術風險降至最低,並在術後遵照醫師指人工植牙示清潔和保養,定期回診、評估口腔狀況,即可確保All on 4植體穩固持久。

這次以異體韌帶做十字韌帶重建的蘇姓患者,在術後幾天即可出院,穿活動式膝關節護膝六個月,並開始行走及運動復健,對於手術傷口小且術後恢復期短的優點感到滿意,因為蘇男自家經營瓦斯行,需扛搬瓦斯,如此一來微創植牙能盡快讓他生活回到正軌。

黃立人指出,重建韌帶的選擇還有自體韌帶、人工韌帶及異體韌帶,目前台灣民眾多以自體韌帶為主。自體韌帶做為重建韌帶的復原與復健時間相對長,而人工韌帶與骨頭連接不夠 結實就會導致韌帶鬆脫,但黃醫師提醒,十字韌帶重建手術需要強壯的骨頭做基底,不是每個人都適合,像是年紀大與骨頭退化疏鬆患者,因此,選擇何種重建韌帶,都需與醫師做詳細的評估與討論。

微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術,此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔,並不將牙齦切開併翻開露出手術區域,優點是縮小傷口,術後疼痛較少,但缺點是無法直視手術區域,牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握,無形中增加植牙失敗的風險。 為執行微創植牙,病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估,最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行,否則人工牙根植入時若發生植入錯誤,將減少使用年限及增加失敗風險。

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