國內高血壓患者高達四百萬人以上,絕大多數需要靠藥物控制。一名72歲蕭伯伯,過去有高血壓病史,平日有服藥控制,但是血壓一直降不下來,且尿液有大量鉀離子流失,醫師診斷懷疑有腎上腺腫瘤或增生情形,便安排腹部電腦斷層,發現有一個約2.4公分的左側腎上腺腫瘤,因此建議蕭伯伯進行手術切除治療。在手術切除後證實為一個2公分良性腎上腺腫瘤,術後蕭伯伯血壓變得比較好控制、血中鉀離子及心電圖也回到正常。
衛福部新營醫院心臟內科楊焜斌醫師表示,患者本身有瓣膜性心臟病,近日因為心臟不適,趕緊到醫院門診就診。經心電圖及X光檢查發現有心跳過慢、左心肥大疑似低血鉀情況,病人雖有吃血壓藥,但血壓仍偏高。透過血液檢查發現,血鉀特別低下,在補充後血鉀仍然持活動假牙續低下,懷疑患者有次發性高血壓。
楊焜斌指出,院方先排除掉藥物造成低血鉀情況,且病人合併有代謝性鹼中毒,藉由尿液檢查發現從尿中不斷流失鉀離子,故懷疑是高醛固酮血症造成的次發性高血壓。抽血檢查證實有醛固酮升高與腎素降低情況並經藥物確認檢驗後更加確定。
隱適美每一副牙套都是精心3D列印的,按照病人的牙齒模型製作。前市面上有許多隱形矯正的品牌,有著歐美、韓國、台灣等地的系統,不同的系統有不同的使用方式與獨特性。我們目前主要是使用Inv隱適美isalgin 隱適美矯正系統,這個系統是源自於美國,東群也和隱適美彼此配合了很長一段時間。然而矯正這門學問,除了有好的工具之外,其實也仰賴於每位醫師在治療過程中所擁有的經驗及牙齒矯正使用方式。因此在諮詢的時候,醫病之間的充分溝通,找到未來幾年內需要共同配合的醫師,其實是非常重要的事。剛接觸隱適美的時候,發現它的系統很厲害,可以利用Clincheck這個電腦軟體模擬病患佩戴矯正器的過程,讓我的病人們都可以知道現在這個階段我們正在進行什麼樣的療程。
楊焜斌說,原發性高醛固酮症共七種亞型,是次發性高血壓的其中一種且可能可以治癒。最多的亞型是醛固酮分泌腺瘤及雙側腎上腺增生,<1%是惡性腫瘤。醛固酮分泌腺瘤可以經手術切除後治癒或改善血壓控制;雙側腎上腺增生主要是靠藥物治療。
楊焜斌強調,臨床上遇到頑固型高血壓、高血壓合併低血鉀、小於 20歲之年輕人高血壓、嚴重高血壓 (收縮壓大於 160毫米汞柱或舒張壓大於100毫米汞柱)、高血壓合併左心室肥大應提高警覺。楊醫師建議,當確診為原發性高醛固酮症之後,可以使用高解析度電腦斷層檢查來區分,以進一步決定治療的方針。
隱適美的矯正療程會痛嗎?多數人在進入每個新一階段療程的前幾天,會感受到牙齒疼痛。這是正常的情況,代表隱適美牙套正在將您的牙齒移到最終理想的位置。此疼痛感將在戴上新系列的牙套後逐漸消失。若仍感到疼痛,請立即與您的醫生洽詢。隱適美就如同所有的齒顎矯正療程,可能會暫時影響您說話的發音,且可能會有一到兩天稍微口齒不清。不過在您的舌頭習慣口腔內的牙套後,任何因牙套所導致的口齒不清或口吃都會隨時間消失。療程時間長短視您的具體需求而定,將取決於醫生的診斷。但一般成年人的平均療程時間約為12到18個月。而青少年的療程時間不盡相同,將取決於醫生的診斷。隱適美的成效會在療程開始後的幾個顯現。不是每個人在療程中都需要拔,拔牙與否將視您矯正的類型而定。如有任何關於療程中是否需要拔牙的疑問,請洽詢您的醫生。
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