心血管疾病是全球生命的頭號殺手，每年造成約1700萬人離世，等於每2秒就有1人死於心血管疾病。9月29日是「世界心臟日」，微創植牙花蓮慈濟醫院心臟內科陳郁志主任、蔡文欽醫師與冠心病衛教團隊慈濟大學謝美玲助理教授提供「養心攻略」，從心律不整、急性冠心病談起，提醒民眾不可輕活動假牙忽季節變換時可能出現心血管疾病的威脅。

蔡文欽醫師表示，心房顫動的患者中風機率比常人多5倍，且心衰竭和死亡率也較高；心房顫動在台灣成年人的盛行率約1％，即約有23萬名患者，年齡愈大，風險愈高。但有些心房顫動患者初期沒人工植牙有明顯症狀，大部分是在中風就醫後，才被確診，延誤就醫黃金期。

引進冷凍消融儀

心房顫動的主要治療方式為藥物控制及電氣燒灼術2大類，而花蓮慈院最新引進的冷凍氣囊消融術，與電氣燒灼術在原理上略有不同，但目的都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。蔡文欽醫師說，冷凍氣囊消融術利用冷凍的原理，在肺靜脈與心房的交界點，用冷凍低溫的手法畫出阻絕線，將肺靜脈內不正常的傳導線路截斷，可治癒近90%的病患。

花蓮慈院近年致力於心房顫動的介入治療，心臟內科團隊在去年引進冷凍消融儀，是東臺灣領先可以提供冷凍氣囊消融術的醫學中心。蔡文欽醫師表示，心房顫動的病人經冷凍氣囊消融術或電氣燒灼治療後，有機會可以停掉抗心律不整藥物，或減低劑量，改善生活品質。

門診經常可以看到全口缺牙患者，都是因為長期牙周病、蛀牙、咬合功能不良、臉部變形，甚至顎關節疼痛，前牙美觀的問題，或因其他意外導致牙齒全部或部分缺損，一般所採用的全口活動假牙穩定性與固持力不佳，咀嚼時容易搖晃，無任何牙齒的支撐，十分不便。全口重建治療可改善口腔內的不良狀況，包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立，將口腔內的現況做了一個全新的改變即為“全口重建”。嚴重的口腔狀況通常會影響飲食生活的品質，更進一步的引起消化系統及其他毛病，若是已經全部無牙或是僅剩不多牙齒的情況，建議全口重建的計畫與治療，避免口腔及身體健康情形進一步惡化。初步患者須與醫師討論建立治療計畫，確認患者的需求、時間與預算的考慮，對美觀的要求，衡量現狀與患者本身的期望，口內剩餘牙齒與口腔的健康程度，是全口重建開始治療前很重要的診斷步驟。

冠狀動脈血管病變是許多人的夢魘，尤其秋冬是急性心肌梗塞好發的季節，陳郁志表示，「冠狀動脈心臟病」簡稱冠心病，是指環繞心臟的冠狀動脈因脂肪及膽固醇積聚而變得狹窄或閉塞，此過程稱為「冠狀動脈粥樣硬化」。病人的心臟會因此血液流動不良，導致心肌缺氧，嚴重的甚至會引致心肌壞死，其中心絞痛、心肌梗塞是常見的冠心病，是形成猝死的主要原因。

救心小組跨植牙過程團隊

急性心肌梗塞是冠狀動脈心臟急症中最嚴重的疾病，要在黃金時間內以心導管打通血管。打通冠狀動脈阻塞的方式，除口服抗血小板藥物、注射血栓溶解劑等藥物治療外，還有以介入性治療的氣球擴張術或裝置血管支架，改善心臟的血流。

花蓮慈院於1993年5月成立心導管室，也為搶救急性心肌梗塞患者，心臟內外科跨團隊成立24小時任務編組的救心小組。十多年來，心導管團隊以冠狀動脈高速鑽頭研磨術配合氣球擴張術治療，成功治療超過數百位複雜性冠狀動脈疾病的病人。

預防勝於治療，想要遠離冠心病的「養心攻略」，必須從日常飲食調整做起，吸菸者首要任務是戒菸，特別是已經接受治療的民眾，更要遵守低糖、低鹽、少油的「粗茶淡飯」飲食原則，並適當減少生活壓力，平時紓壓並養成固定的運動習慣，讓血管充滿彈力，都是遠離冠心病的養生祕訣。

曾看過許多患者，缺牙多年不補，只能靠單邊甚至門牙咬合．缺牙不做植牙的原因，大部分是因為親朋好友有過不好的植牙經驗，或是擔心植牙手術帶來的後遺症，而寧願選擇修掉隔壁的牙齒做牙橋，或是放著不管．其實植牙並非新的技術，五十年發展至今，已經是一個相當成熟的治療選項，成功率與使用年限都值得信賴．但為什麼植牙還是會有很久又貴或是容易失敗的印象呢？缺牙時做牙橋真的有比較好嗎？人工植牙是將植體置入齒槽骨中取代缺失的牙齒，等待植體與人體骨整合完成之後，再鎖入牙冠恢復咬合力與美觀．優點：不需要傷害到隔壁健康的牙齒，缺牙區的骨頭因為有植體的支撐，不會有萎縮的情況發生．多了一根植體支撐，可以舒緩原有牙齒的咬合負擔。缺點：費用高需要手術，如果缺牙區的骨頭條件不佳，則可能需要多次手術，缺牙時間將拉長。