謝耀元醫師 - 試管嬰兒第3.5代試管技術簡介

胚胎即時監控

1. 在第三代試管的基礎上,再加上胚胎影像即時監控系統(time-lapse)

2.可在不取出胚胎的情況下24小時觀察胚胎生長狀況

試管嬰兒(IVF)詳細流程

1. 月經來潮第2-3天：抽血檢查（不用禁食）與陰道超音波掃描。

2. 月經來潮第2-14天誘導排卵：進入月經週期之後，利用排卵 藥物，刺激卵巢產生較多的卵泡。

3. 月經週期第6-11天：每隔2-3天依醫師指示來院抽血、照超音波偵測卵泡成長。追蹤卵泡之成熟度：利用陰道超音波，我們將定期監測卵泡發育的情形，並抽血追蹤血液中荷爾蒙數 值的變化，請個案務必依照醫師指示繼續使用相關 藥物，以決定何時取卵是最佳的時機。

4. 月經週期第9天：請先生排掉精液，禁慾至太太取卵(先生精蟲稀少者，請特別遵照醫生指示)。

5. 當卵泡已達成熟標準會通知注射破卵針hCG：請注射hCG依取卵須知上註明的時間，並停止使用腦下垂體抑制劑。注射破卵針:接近排卵時，需依照醫師指示時 間施打破卵針，將於施打破卵針後 36 小時左右取卵。

6. 取卵須知：卵泡已達成熟標準時會交付取卵須知及解說，並領取麻醉同意書、人工協助生殖手術同意書。取卵當天請依時間報到，辦理手續及繳回同意書；

7. 取卵：由專業麻醉醫師為您進行全身麻醉，在陰道超音波的導引下進行取卵，所需時間約 30-60 分鐘，麻 醉清醒後即可起身返家休息。

8. 取精：依約定時間，於施術當天上午請先生取精，取精後 60 分鐘之內送到，亦可在診所內取精。

9. 取卵隔天中午以前等候通知卵子受精狀況，及安排受精卵植回母體時間。

※子宮腔胚胎植入術：取卵後第2 - 3天，不必禁食。

※囊胚期胚胎植入術：取卵後第5 - 6天，不必禁食。

10. 體外授精：取出的卵泡液立即送入實驗室處理，再將卵子篩選出來。精液經過洗滌篩選處理後，與太太的卵子經過 2～5 天的培養，亦可選擇單一精蟲 顯微注射(ICSI)。

11. 胚胎植入：受精卵發育成為成熟的胚胎，再將胚胎植入輸 卵管或子宮腔內，過程不需麻醉且不需絕對臥 床，植入後平躺 30 分鐘後即可返家休息。 按醫師指示補充黃體素及其 他相關口服藥、針劑、塞劑

12. 植入當天至諮詢室報到：辦理手續及植入須知的衛教，由醫師或胚胎技術員解釋受精卵的狀況。

13. 大約植入 2 周後回診所驗孕，胚胎植入第13天或囊胚期胚胎植入第10天，回醫院抽血驗孕。

謝耀元婦產科 謝耀元  謝耀元試管嬰兒思覺失調症（舊稱精神分裂症）是一種慢性的精神疾病，病患常有幻覺、妄想及思考障礙，並會導致廣泛的心智及社會生活功能的退化。現在對於思覺失調症的治療，雖然較從前已有很大的進步，但對於思覺失調症患者的腦部功能到底出了什麼問題，目前仍沒有清楚的答案。

臺北榮總醫療人工智慧發展中心副主任、精神科醫師楊智傑指出，透過功能性磁振造影的研究，發現思覺失調症的患者腦部位於掌管感官功能的部位，其腦部活動呈現類似心臟衰竭患者的心跳規律而沒有變化的模式，而大部分掌管思考及認知功能的部位，則呈現像心律不整般趨於混亂的模式。

簡單來說，思覺失調症患者大部分的腦部區域其活動都呈現如心律不整般趨於混亂的現象，也就是「腦子亂了！」。楊智傑醫師提到，思覺失調症患者腦部活動趨於混亂的區域，和疾病的負性症狀，也就是認知功能的退化有關。換言之，當腦部活動趨於混亂時，大腦將不再能有效的處理訊息，也就產生了認知功能退化的現象。

另一方面，腦部活動趨於單調的腦區，和疾病的正性症狀，也就是幻覺和妄想有關，這也能解釋為什麼思覺失調症患者總是反覆地出現無法控制的幻覺及妄想性思考。

智慧腦影像評估減少傳統診斷的主觀偏誤

謝耀元婦產科 謝耀元  謝耀元試管嬰兒楊智傑醫師表示，用通俗的話來說，一個心智健康的人，能做出改變來應付各種刺激或壓力，這個改變的能力，使得健康的人不會掉進特定的行為模式而無法逃開。反之，當人的心智處在病態的狀況，常表現單調（如負面思考）或混亂（如衝動行為）的心理及行為模式。

對此，楊智傑醫師從 10 年前開始開發智慧腦影像評估平台，目的在於以客觀的腦影像及生物學指標來診斷精神疾病，輔助傳統以行為及症狀為基礎的診斷準則。利用確診病患及健康成年人之磁振造影（MRI）腦影像，透過演算法及深度學習網絡，以人工智慧（AI）來輔助精神疾病的診斷。

透過數據分析，智慧腦影像評估平台團隊開發出可解釋的深度學習模型，除了給出分類，亦能指出病變所在位置，提供臨床診斷所需的客觀資訊。其平台診斷準確度目前已可達到超過 90% 以上，為思覺失調症、躁鬱症等精神疾病提供具臨床參考價值的判斷結果。

楊智傑醫師認為，智慧腦影像評估平台可以擴展至所有的精神與神經疾病，提供臨床精神科醫師客觀的診斷依據，減少傳統精神疾病診斷的主觀偏誤，在節省人力與時間資源的同時，也能提升醫療品質並連結數位醫學產業。

文／孫珞軒、圖／楊紹楚

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