根據台大醫院的研究報告指出，糖尿病患者罹患牙周病的機率為正常人的 三倍，原因來自於末梢血管神經較為遲鈍，血液循環不良，以及溶解牙周 組織的溶膠原蛋白酵素活性增多。
此外，因為高血糖改變了血管通透性，使得患者養分不易輸送到牙周，口腔抵抗力降低，牙周問題因此惡化。而惡化的牙周病菌，更會經由感染使 得胰島素阻性提高，加深糖尿病況。兩相循環之下，牙周病與糖尿病將會 一併加重。因此，糖尿病與牙周病若能同時治療，對患者健康最佳。
糖尿病和牙周病的雙向影響
在糖尿病病人的身上、經常會發現牙周病的情形. 經研究發現、這兩者之間的關聯是雙向的 -- 其中之一的存在、常會導致對方的發生; 而且、針對其中之一的病情作徹底的治療控制、常會使對方的病情跟著改善.
牙周病和糖尿病兩者都會促進慢性發炎細胞的產生、因而造成對牙周組織的嚴重破壞. 牙周病慢性發炎反應、對全身所造成的影響、甚至會使病人容易患有第二型的糖尿病. 牙周病的深度牙根整平去毒、若同時結合短期的抗生素治療、常發現對糖尿病病人的血糖控制有很大的幫助. 這種情形在嚴重牙周病和血糖控制很差的糖尿病病人身上、尤其明顯!
由兩者的致病機轉、也可推論任何可以降低牙周致病菌的牙周病治療、對於糖尿病的控制、也都會有幫助. 所以囉、如果您具有牙周病或糖尿病的其中一項、別忘了也去檢查或治療另一項喔!
相煎何太急？牙周病與糖尿病的關係
【中時健康 江沂秋／台北報導】2010.04.02
牙周病是一種口腔內慢性細菌感染造成的疾病，醫學已經證實人類本身的疾病也會影響到人類對於牙周病菌的抵抗能力。台大醫院過去一份長期流行病學的研究報告指出，糖尿病患者因為末梢血管神經比較遲鈍，導致血液循環不佳，因此容易伴隨嚴重的牙周病發生，罹患機率是一般人的三倍，換言之，如何不讓糖尿病患者的牙周病益加嚴重，糖尿病與牙周病必須同時治療，才能相輔相成，讓病情獲得良好的控制。
許多臨床與流行病學證實糖尿病患者容易罹患重度牙周病，但糖尿病在加重牙周病況的制病機轉為何，至今尚未釐清。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，目前已知糖尿病患本身免疫力降低，加上溶解牙周組織的溶膠原蛋白酵素活性增多，是導致糖尿病患者罹患牙周病增加與病情惡化的關鍵因素。
糖尿病與牙周病之間的病情有互相牽動的微妙關係，糖尿病患者因為口腔內口水分泌少，相對之下容易產生蛀牙問題，易產生牙菌斑堆積，如果糖尿病患血糖控制不佳，全身疾病的併發症愈多時，因為高血糖引起免疫體質的潛伏性影響，也會影響到牙周病的嚴重程度，包括白血球功能降低、膠原蛋白功能代謝異常、末梢神經不敏感，以及傷口復原力降低，往往會引發糖尿性牙周炎、糖尿性牙齦炎、蛀牙、口乾舌燥症以及口腔內膜念珠菌的黴菌感染，萬萬不可大意。
國內外研究發現，糖尿病會釋出腫瘤壞死細胞，因而降低胰島素的作用，導致血糖增高，產生末梢神經血循功能差、供氧不足，加上溶解牙周組織酵素過度活躍，血管壁增厚而出現代謝障礙，養分不易送到牙周部位，因此口腔抵抗細菌的能力更降低，牙周問題也容易惡化。WCLI雷射醫學會專科醫師呂睿庭表示，糖尿病患者已罹患嚴重牙周病時，必須同步控制血糖及治療牙周病，才是雙管齊下控制病情的最好方式。
糖尿病患者本身傷口自癒能力較差，因此在治療這類病人的牙周病時，呂睿庭醫師建議，採用疼痛度低、少流血、幾乎沒有復原期的雷射微創手術較佳，如果糖尿病患者罹患重度牙周病時，除了使用幾乎無痛感的水波雷射刀，進行牙肉翻瓣、清創，合併利用高科技石英震盪設備去除清洗牙結石，並利用水波雷射熱能汽化水因子及切割的過程，在傷口表面形成一片薄薄的保護膜，同時止血、滅菌並縫合，可說大大降低糖尿病患治療牙病的恐懼與提高傷口癒合度的速度。
然而，糖尿病患進行牙周病治療前還是應小心謹慎，牙醫師何擇榮提醒，糖尿病患一定要先控制好血糖的穩定度，例如飯前的血漿葡萄糖濃度應連續兩週控制在120mg/dL以內，才能進行牙周病雷射的療程，以確保醫療過程的安全零風險。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=9933
牙周病與糖尿病的親密關係
糖尿病是一種常見的疾病，據調查任台灣約有一二％的人罹患此病，但真正被發現並且接受規律治療的人，不到半數。它主要的到病原理是利用葡萄糖的機能發生障礙。（讀者若想進一步瞭解，請參閱戴東原教授所著：糖尿病講座。）那麼糖尿病和牙周病有什麼關係呢？因為口腔和身體的其他部位是息息相關的，兩種疾病的交會點是在糖尿病的併發症。
糖尿病的併發症不但有急性而且也有慢性，更可怕的是它遍佈全身－牙周、眼睛、腎臟、神經、動脈等。它的殺傷力實在非常大。榶尿病與牙周病有兩個共同特徵：第一：它們大部份是慢性的表現，第二：要妳好控制這類疾病，患者和醫師必須密切地合作。
從文獻上我們已經很清楚知道導致牙周病的原因是牙菌斑，更精傕地說是牙菌斑中的細菌。口腔內的牙菌斑是無所不在的，對於健康的人都會引發牙齦炎和牙周炎，更何況本身罹患糖尿病的人？！患有糖尿病的体身對外來的抵抗力較差，據研究糖尿病患者的白血球趨化作用有缺陷，加上利用葡萄糖的機能有問題，因此本身就易於受到感染而且一旦感染，傷口也不易癒合。所以斧底抽薪的辦法就是和醫師配合來控制血糖的濃度，瞭解自己身體的情況。糖尿病患者唾液（口水）分泌量會減少，相對地對口腔內雜物清潔效果也會降低，因此臨床上的感覺是有糖尿病的患者，他的牙周病情況也會比較嚴重。然而有許多究也指出，如果能鮈儘早找牙周科醫師治療，如上自己的平常維護口腔的清潔，糖尿病患者的牙周情況仍然可以保持在很好的狀態，整體而言並不亞於健康的人。因此最重要的是要有勇氣來面對這些毛病。
臨床上，我們在治療患有糖尿病的牙周病患者，一定會照會內科醫師，一方面瞭解糖尿病的病情，另一方面雙管齊下對於患者可以得到較好的醫療照顧。如果患者需要做牙周手術或其他口腔外科手術時，我們也會投與抗生素，在無菌的操作環境下，使術後傷口的感染機會降到最少。
另外有一種非常少見的幼年型糖尿病患者的牙周病就非常厲害，由於此類糖尿病不易控制，因此若患者有此症的病人應儘速找牙周病科醫師治療牙周病，否則時日拖延，則難保不會有變成無"齒"之徒的遺憾呢！
糖尿病與牙周病的相互關係
林怡君、陳彥廷、洪善鈴、賴玉玲
隨著糖尿病的發生率逐年增加，醫療照護費用亦逐年提高，因此糖尿病是一個值得重視的全球健康問題。本文回顧相關的文獻探討糖尿病及牙周病之間密切的相關性，糖尿病患者相較於沒有糖尿病患者有較高罹患牙周病的風險，而血糖控制不好的病患牙周破壞也較為嚴重。並且探討糖尿病患者在牙周發炎時發炎介質、基質金屬蛋白?及高度糖化的終產物之表現，研究結果發現糖尿病患的牙齦組織及牙齦溝液可發現有較高的細胞介質及基質金屬蛋白?，此外血糖沒有控制好的患者，牙齦溝液中的IL-1β及膠原蛋白?也會增加；而高度糖化的終產物在糖尿病患者的牙齦組織也被發現，此外研究顯示血清中高度糖化的終產物與牙周炎的破壞有關。大部分的研究顯示牙周治療會改善血糖控制，但部份的研究卻沒有顯著的效益，未來仍需更進一步的研究證實牙周病與糖尿病的相關性。（臨床醫學 2008; 62: 22-6）
同病相連--談牙周病與糖尿病
牙周病科 侯桂林教授(91年1月)
由許多臨床及流行病學的研究，證實了糖尿病患者常伴有較嚴重的牙周疾病。至於糖尿病如何加重牙周病嚴重性的致病機轉，尚未完全清楚。但可證實糖尿病患者免疫力的降低及溶解牙周組織酵素(溶膠原蛋白酵素)活性過度增加，將會導致糖尿病患者罹患牙周病的易感性增加與更惡化的病情。
一般而言，沒有控制或控制不良的糖尿病患者和口內感染的高發生率，有非常密切關係。當糖尿病患者其全身性併發症愈多時，則其牙周病的發生率愈高且病情也愈嚴重。這種糖尿性牙周病的發生，通常和引起一般型牙周病的牙菌斑及牙結石的關係，較不明顯，反而其主要病因是高血糖症引起免疫體質改變的一些潛伏性危險因素所致。
這些潛伏性危險因素包括：
(1)白血球功能降低：人類白血球是用以對抗外來細菌、病毒的自我防衛細胞，也是維護牙周組織健康的關卡。臨床的研究也證實嚴重性牙周病的糖尿病患者和沒有糖尿病的患者比較，前者其白血球有非常明顯功能異常。這也是糖尿性牙周病病情更加嚴重的主要原因。
(2)膠原蛋白代謝異常：膠原蛋白是合成齒槽骨及牙周組織最主要的物質。糖尿病患者其高血糖症會抑制膠原蛋白的合成。同樣也抑制膠原蛋白合成齒槽骨及牙周組織的機轉。此外，高血糖症的糖尿病患者，其牙齦溝內溶解膠原蛋白酵素的增加，也造成牙周組織容易被破壞，是導致糖尿病患者牙周病惡化的原因。
(3)末梢微血管的異常：高血糖症的糖尿病患者，其末稍或微細血管壁的基底膜變厚，導致血管壁內、外物質的代謝異常，使得有害牙周組織毒物無法排出；而有助於牙周組織的營養物及防衛感染的白血球細胞及抗體無法接近感染區，以發揮營養補給及殺菌的功能，也是造成牙周病惡化的原因。
(4)傷口復原能力降低：糖尿病傷口復原不易的原因和白血球功能降低、膠原蛋白合成減少及溶解膠原蛋白酵素的增加及末梢血管壁的異常，(也相對阻礙細胞的營養供應及防衛系統的白血球細胞及免疫抗體的功能異常)所致。此外，高血糖症及胰島素耐受性的上升，也是引起傷口不易復原的原因。因此，控制不良的糖尿病患者，其白血球功能、膠原蛋白功能及末梢血管壁滲透性的功能異常及傷口復原能力降低所衍生的口內併發症，主要有下列幾種：
(一)糖尿性牙周炎--研究報告顯示，糖尿病患者(非胰島素依賴型)罹患牙周病的發生率是沒有糖尿病患者的三倍。此外，罹患糖尿病愈久，牙周病也愈嚴重。
(二)糖尿性牙齦炎--糖尿性的牙齦炎患者，牙齦發炎程度比一般型牙齦炎嚴重，此病況最容易發生在兒童性糖尿病患者。
(三)齲齒--由於糖尿病患者因唾液分泌減少，因此，唾液的自淨效果差，容易引起齲齒。
(四)口乾舌燥症--由於分泌唾液腺的基底膜變性，因此，易引起唾液腺通道的阻塞，導致口乾症及唾液腺腫大，常會主訴口腔及舌頭粘膜有燒灼感。
(五)口內念珠菌的感染--發生在控制不良的糖尿病患者引起的口乾症，常會合併口內念珠菌的黴菌感染。
糖尿病患者的牙周病治療和一般牙周病治療方法相同。治療的首要目的是完全消除口內急性感染的病因，然後配合糖尿病的治療，雙管齊下，相輔相成，同樣可以得到和一般牙周炎的相同治療效果。因此，定期的身體及口腔健康檢查，才能預防疾病的發生及維護人體的健康。
