小朋友肚子痛，不一定是急性闌尾炎！

一名5歲男童日前因腹痛及食慾不佳就醫，一度被誤為是闌尾炎，手術後意外發現是腹內出血。

這名幼稚園中班的男童，剛開始在小兒科診所被診斷是腸胃炎，但藥物治療沒改善，還發燒，轉介到署立新竹醫院小兒科急診。

急診小兒科醫師診察發現小孩腹部輕微腫脹，X光檢查看到右下腹小腸有部分阻塞的腸氣，疑是急性闌尾炎，轉到小兒外科，症狀也符合急性闌尾炎徵兆，便安排緊急手術。

但小兒外科主任黃元惠手術後，看到男童腹腔內有明顯內出血，他用腹腔鏡檢查腹腔，發現出血原因是腹部的大網膜挫傷，脾臟與胃大腸、小腸都正常，闌尾也沒發炎。

家屬說，男童回家曾說，和班上小朋友玩耍，被壓在地上，第二天開始就腹痛和食慾不振；他為孩子清除堆積腹腔內的血水，男童第二天即可進食，第四天出院。

黃元惠說，1名8歲女童，祖父乘機車載她發生車禍，當時無明顯外傷，3天後出現腹痛、食慾不振和發燒情形，一度也被誤診是闌尾炎，手術後才發現是腹內出血。

他說，臨床上，兒童急性闌尾炎在各國診斷正確率約是85%至90%，有10%到15%手術前無法區別，手術後才查出真正原因。因腹部外傷造成內出血案例，非常少見的，值得幼稚園教師和家長注意。