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止痛藥
2008/05/23 10:36
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止痛藥

l        疼痛之產生, 傳導與認知


l        止痛的方法    

1.        去其根源

2.        降低感受

3.        阻斷神經傳導

4.        舒緩心理反應

l        止痛藥的種類

1.        鴉片類, 麻醉性止痛藥----阻絕痛感與傳導

Morphine

Demerol

Heroin

Fentanyl

Codeine

2.        非麻醉性止痛藥-----降低感受度

Acetaminophen

NSAID

3.        局部麻藥-----阻斷疼痛傳導

4.        特殊疼痛治療劑

Migrain

Gout

Post-concusion syndrome

l        鴉片類, 麻醉性止痛藥----阻絕痛感與傳導

Morphine

Meperidine(Demerol, Pethidine), 1/10 morphine

Heroin, 3X morphine

Methadone(Dolophine), 1/2 morphine

Fentanyl, 50X morphine

Codeine, 1/2 morphine

Pentazocine(Sosegon) 速賜康

1.        落後地區貧民以種植鴉片維生, 供給先進國家濫用墮落, 原本很便宜普遍的罌粟植物, 變成管制藥品和昂貴藥物, 這真是人類歷史的悲哀.

2.        藥理作用- 鎮痛, 欣快, 催眠, 抑制呼吸, 縮朣, 嘔吐(大劑量則抑制), 低血壓, 尿量減少, 便秘, 組織胺釋放

3.        促使Oddi’s sphincter 收縮, 膽道痙欒加重膽結石疼痛, 故膽結石疼痛病人常用Demerol 而不用Morphine

4.        常用--- Morphine常用於加護病房,  Demerol 常用於外科手術後,

Heroin 常用於黑道, Fentanyl 常用於麻醉, Codeine 常用於止咳藥水

5.        拮抗劑---Naloxane 靜注, Naltrexone 口服, 可阻斷嗎啡和速賜康作用, 作為解毒劑和診斷毒癮用

l        非麻醉性鎮痛劑

1.        NSAID       抗炎, 解熱, 鎮痛, 阻止血小板凝集

u      Salicylate   Aspirin, salicylate

u      Acetic acid Indocin Voren, Keto, 長效      Relifex

u      Proprionic acid      Ibuprofen, 小兒科常用Naproxen

u      其他

Mefenamic acid(    Ponstan)

COX2 inhibitor      Celebrex for old

Piroxicam(Feldene) 長效 1# qd

2.        Acetaminophen(Panadol)   普拿疼, 最常用止痛退燒藥, 但是無消炎與抗血小板作用

副作用: hepatotoxicity 大劑量造成肝臟壞死衰竭

解毒劑       Acetylcysteine

其他    Prednisolone

             Auranofin 金化合物, 治療類風濕性關節炎

             D-penicillamine     銅螯合劑治療類風濕性關節炎

             Hydroxychloroquine治療類風濕性關節炎

 

 

 

 

 

 

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