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腸胃用藥
2008/04/18 21:27
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腸胃用藥

 

腸胃出問題?

1.          嘔吐

2.          嘔酸水

3.          胃痛

4.          腹脹

5.          腹瀉

6.          便秘

7.          腸阻塞

8.          消化不良

9.          消化道出血

10.      黃疸

 

胃痛

止痛用NSAID            Indomethacin, Keto, Voren,

        更痛

消化性潰瘍機轉    胃壁不夠厚, 胃酸太多, 胃蛋白酶, 格蘭氏陰性幽門桿菌感染

用藥

1.          Antacid

2.          H2 blocker

3.          PGE1

4.          PPI

5.          gastrin blocker

6.          Cholinergic antagonist

7.          Surface protection

8.          antimicrobial

 

制酸劑    最古老胃藥, No Acid, no ulcer

蘇打餅乾, 張國周強胃散,

Na Bicarbonate, MgO, Al carbonate, Ca carbonate

用法        飯後一小時服用   

副作用    Mg diarrhea, Ca increase acid, Al constipation   

 

H2 blocker        1980年代大行其道

Tagamet, Zantac

用法       靜注, 口服皆有       

副作用    男性女乳症, 精神錯亂, 不舉

 

PGE1       防止NSAID 傷胃

                Cytotec

用法       靜注, 口服皆有       

副作用    子宮收縮, 孕婦禁用

 

PPI          最近大行其道, 阻止胃酸分泌

Losec, Pantoloc

用法       靜注, 口服皆有       

副作用   嘔心, 脹氣

 

Gastrin blocker 

Milid

用法       靜注, 口服皆有       

副作用   嘔心, 便秘

 

Chllinergic antagonist

        抑制胃酸分泌

Propantheline

用法       靜注, 口服皆有       

副作用   

 

Sucrafate          保護胃黏膜

Ulsanic

用法        口服皆有       

副作用    便秘

 

Antimicrobial        幽門桿菌

Amoxillin + Clarithromicin + Metronidazole 三合一治療三個月

用法       靜注, 口服皆有       

副作用   

 

瀉藥

1.          増量性        MgO, Psyllium        吸水増量

2.          刺激性        Dulcolax, Lactulose, Caster oil        刺激蠕動

3.          滑潤性        Glycerin ball, Mineral oil

 

止瀉藥

1.          Imodium           類似鴉片纇止瀉最有效, 副作用是便秘

2.          Kaopectin        吸附腸道內容物, 副作用干擾其他藥物吸收

3.          Bismuth            收斂劑, 對大腸桿菌毒素最有效

 

止吐

        沙利竇賣之海豹足作用

1.          Bena, CPM, H1抗組織胺

2.          暈車藥, Scopolamine, 副作用是口乾和便秘, 青光眼患者禁用

3.          Novamine, Primperam, Dopamine receptor blocker

4.          Serotonin antagonist,         抑制中樞血清素, 最強止吐劑, 用於化療患者, 一顆上千元

 

催吐

        很少用了

        吐根糖漿

 

消化不良用藥

        對於消化道手術術後沒有胃口的病患使用, 全胰臟切除者

        Pepsin, Amylase, Pancreatin, Biofillus

 

腸阻塞

        Paralytic and mechanical ileus

        上通下洗        NG decompression and enema

        intussuception, strangulation, volvulus for child

        tumor , FB and hernia for adult

 

不合理用藥的時代已經結束

        在醫藥分業以前, 醫師兼藥師, 藥師執照租給藥房, 一個月兩萬元

        現在, 無藥師則診所無法經營, 藥師月薪7萬以上

 

        從前病人看病非拿藥不可

        現在, 開藥超過4種則有被健保核刪危險

 

服藥前應注意事項

過敏史        藥物過敏紀錄

疾病治療或節制飲食計畫中        禁鹽或節食中

懷孕可能婦女

哺乳時期       

其他疾病        氣喘病人因心悸而服用乙型阻斷劑

其他藥物使用中    阿斯匹靈引發出血不停

 

藥品說明書, 仿單, 夾在藥盒包裝裏

衛生署核頒字號

學名

商品名

成份

適應症        用於何種疾病

禁忌        不能用此藥之情況

注意事項

副作用

用法和用量

儲存

 

 

                       

 

 

參考資料:

 

1.        藥學的第一堂課, 顧佑瑞, 書泉出版社, 2007

2.        疼痛, 保羅.班德著, 江智惠譯, 智庫文化, 1995

3.        圖像醫藥文化史,

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