過勞死

英業達電腦副董事長溫世仁, 對家的定義是---兩個皮箱, 幾個親人.四海為家, 終年住旅館三百天, 一百多張登機證, 只喝健怡可樂,他曾經是多少有志青年的偶像, 電子新貴、 多才多藝、高瞻遠矚, 但是積勞成疾, 因中風猝死, 享年55歲(1948-2003).

另外於2001年, 清大交大兩位才四十出頭的教授，突發心肌梗塞猝死, 也讓社會大眾震驚, 有人才開始反省, 過去我們教育體系, 我們的長輩所鼓勵所標榜的社會價值” 打拼才會贏”, 是否也有過猶不及, 值得檢討之處?

在我們醫療同業中, 猝死者也不在少數, 同窗開業於台北縣, 有天竟然猝死於診間, 遺留一家老小, 據死者家屬陳述, 他死亡的時候, 抽屜有兩個電話, 一個是心臟科醫師, 另外一個是證券行操作員. 爲了家庭打拼, 解決貸款壓力, 他全力以赴, 顯然他也自知有心臟病的隱憂, 在努力與健康間難以取得平衡, 這其實也是絕大多數中年男子的生涯寫照, 所以說----男人真命苦.

醫學界對過勞死的成因，是界定在極度的心理及生理的壓力負荷下，潛在脆弱的人體器官，全然崩潰而急速致死的現象。正式名稱為職業引起急性循環系統疾病, 由於工作時間過長、勞動強度加重、心理壓力過大, 導致筋疲力盡, 甚至引發身體潛藏疾病惡化, 危害健康, 或甚至導致死亡的過程.

實際上, 過勞死的認定並不容易, 也是爲什麼當初在日本提出這種名稱時, 需要耗費經年與企業業主打官司. 2002年在日本被認定為〝過勞死〞、且符合工人災害補償保險的人數達到了160人，而2001年僅有58人, 在美國每年有25-45萬人猝死, 依勞委會統計, 台灣地區近十年來, 有六千餘名勞工在工作中喪生, 四萬三千餘人造成終身殘廢, 傷病人數更達廿四萬五千餘人, 據勞委會統計, 台灣勞工工時每週平均為43小時, 僅次於香港和印度, 世界排名第三. 由於工時過長帶來慢性疲勞, 引發疾病, 甚至猝死, 死因多為心臟病( VT or VF), 其中大部分是負擔家計的中年人,不 限職務階層、不分男女, 都有可能發生, 其所造成之社會與家庭之損失, 難以估計與量化.

〝過勞死〞在「量」的考量為: 「超出尋常工作的特殊壓力」的存在，包括：死亡之前二十四小時仍繼續不斷工作、死亡前一星期每天工作超過十六小時以上、發病當日往前推算一個月，其加班時間超過一百小時、發病日往前推二至六月，每月加班累計超過八十小時者. 其實對於醫師而言, 尤其是基層醫師在臨床訓練期間, 很少人能避免如此操勞.

如果再加上以下因素, 則發生過勞死的可能性就大為增加, 比如:

(一)原有慢性宿疾：高血壓、動脈硬化（冠狀動脈、腦動脈硬化）、糖尿病、高脂血症（高膽固醇血症）、高尿酸血症、腦動脈瘤、心臟肥大、心臟瓣膜疾病等

(二)體質和遺傳：肥胖是動脈硬化的促進因子，對本疾病的發生有危險的影響, 而高血壓、高脂血症則可能具有高遺傳性

(三)飲食習慣：攝取高鹽分和高脂肪飲食習慣會促進動脈硬化，成為心臟疾病的原因

(四)氣溫：寒冷、溫度的急遽變化等，亦是疾病發生的危險促進因子

(五)菸酒：老菸槍（每天約20支以上）的心肌梗塞發生的危險是沒有吸菸的人的3倍。雖有研究發現適量飲酒能夠降低心臟血管疾病的發生，但是長期酗酒與高血壓及動脈硬化的關係亦被認定

 (六)藥物作用：如服用避孕丸可能較易發生心血管系統併發症

最近洛桑管理學院公布全球最具競爭力的報告，台灣勞動力人口每年工作時數達2282小時，是工作時數最長的國家，然而過勞耗竭者激增、心臟疾病患者眾多、離婚率快速上升、人際關係緊張、親子之間特別疏離等等也隨之而來。

有關「過勞死」的工作型態，有以下幾個特點：

１、工時長：平均工作一週超過六十小時或者整天工作者, 據某些研究發現，工時過長者，爆發腦血管、心血管病變的機率，比一般人高出5∼20％。

２、壓力：「壓力」可以造成人體自主神經系統的異常，免疫功能失調, 因而導致血壓升高、心跳加快、心臟耗氧量增加，造成心臟血管疾病的發生。

３、休閒不足：西方人比較會將工作和生活切割開來，工時不長，工作之餘也很重視休閒生活，因此較少出現工作過度而猝死的現象。由於東方人的生活步調緊湊，精神壓力大，不懂的調配生活與休閒，忽略自己大腦所發出的疲累警訊，日子久了，身體各器官也會出現抗議的聲音，自然身體的免疫力也下降, 容易導致過勞死的發生。

哪些人是過勞死的高危險群呢? 1, 超時間的工作者.2, 夜班多，工作時間不規則. 3, 長時間睡眠不足者. 4, 自我期許高，並且容易緊張者. 5, 幾乎沒有休閒活動者. 由此看來, 醫療工作者, 尤其是急診和外科醫護人員, 恐怕才是過勞死最容易發生的族群.

至於過勞死之直接死因, 則為腦血管病變, 包括腦出血和腦梗塞, 其次為心臟病變, 包括心肌梗塞和心臟衰竭, 隨著年紀之增長, 心血管疾病也隨之而來, 如何保養身體, 定期休養和體檢, 定時運動和服藥, 這是中年人不容忽視的日常作業.

雖然名詞上說猝死, 但是據研究, 在死亡前仍有其徵兆, 比如

l心絞痛, 22%

l呼吸急促, 15%

l嘔心想吐, 7%

l眩暈, 6%

l其他, 6%

完全無症狀者為 25%

      台積電董事長張忠謀先生說, 針對「M型社會」的來臨，讓少數人財富收入很高，造成中產階級減少，限制經濟成長，反而會導致社會不安定。在這部分，企業可扮演很大的力量, 企業如何把M型社會消除，最好的做法，就是不再只是提供「一個工作（a job）」，而是要提供「一個好的工作（a good job）」

在繁忙的工業化社會中，每天加班與過度疲勞似乎是無法避免的現象。尤其是中高階主管、警察與醫護人員，皆是過勞死的高危險群, 為了前途打拚之餘，也別忘了傾聽身體的聲音，疲勞、頭痛、身體不適時還是得注意調適, 做簡單的運動、聽音樂、品茗，都可適度的解放心靈，解除壓力。

     爲了防治過勞死, 應由自身節制作起, 戒煙、减壓、減肥; 而要工作就要保險和體檢, 這是必須和雇主約法三章之處, 而增進自我免疫力, 心肺按摩急救常識訓練, 如何養生與學習放下, 都是可以努力的方向.

參考資料

1.中國經濟的未來, 溫世仁, 天下遠見, 2003

2.究竟真實, 傅佩榮, 天下遠見, 2006

3.心臟病第一課, 于澄, 培根文化, 2002

4.古典樂天才班, 楊久穎譯, 大塊文化, 1999

5.預防過勞死, 周月明, 華立文化, 2007

6.愛工作更愛人生, 張慧倩譯, 1999

7.壓力人生<span lang="EN-US" style="FONT-SIZE: 14pt; COLO