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2018/10/14 20:38
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婦人遭火吻 多重整形重建術正位外脫困
根據門診發現,有許多下眼瞼外翻與退縮的病人,並不知道可以尋求醫療協助,以為只能忍受眼睛的不適與帶著悲傷的神情繼續過日子。林口長庚紀念醫院整形外科陳宏彰醫師建議,病患若有疑似眼瞼外翻與退縮的問題,最好尋求專業整形外科醫師評估,依照每位病患不同的狀況提供最適合的手術治療,以迎向新生。
一名50歲魏女士在5年前發生意外,有60的體表面積遭到2~3度的燒傷,在林口長庚燒傷中心經過數次清創與植皮後幸運存活下來。傷口癒合後的疤痕對魏女士的臉部、軀幹與四肢都造成影響,特別是臉部,燒傷後的疤痕攣縮造成雙側下眼瞼退縮、下眼白露出,不僅引發眼睛刺激、乾眼以及反射性溢淚等症狀,也讓旁人覺得她總是帶著悲傷的神情。
陳醫師表示,眼周灼傷一般好發在燒傷面積較大的病人(平均33%體表面積燒傷),這類病人大約有10%需要在3個月內接受手術來幫助眼瞼閉合,大約有10%的病人,因為深度燒傷,傷口攣縮造成早期上下眼瞼閉合不全,需要在3個月內接受手術來幫助眼瞼閉合,另有5%的病人則會在晚期因疤痕攣縮,需要接受晚期(>3個月)眼周重建手術來幫助眼瞼閉合;經過評估後,醫師建議接受外眥整形手術與下眼皮植皮手術。
魏女士在今年4月中進行手術,全麻手術進行3小時,陳醫師表示,手術時將病患下眼皮的疤痕攣縮釋放後,先進行外眥整形手術,把病患的外眥固定在正確的位置避免下眼瞼再度外翻與退縮,下眼皮缺少的皮膚則從鎖骨上的皮膚移植過來。醫師一般會取臉部的皮膚來移植,這樣和眼周的膚色才會比較接近,不過因為魏女士臉部都是疤痕,沒有完整未受傷的皮膚,所以才使用鎖骨上的皮膚做移植。
術後一周即可出院,恢復情形良好,一周後回診,移植的皮膚100%存活。魏女士經過此次手術治療後,下眼瞼外翻與退縮得到矯正,下眼瞼回復到正常位置,眼睛不適症狀大幅改善,也揮別了悲傷的眼神,日子過得更開心有自信。
陳宏彰醫師表示,眼瞼的主要生理功能為保護眼球,眼瞼閉合可避免灰塵、微生物等的侵入。反射性眨眼可使淚液均勻分佈於眼球表面,滑潤眼球與角膜。正常下眼瞼應該和眼球表面緊密貼合,位置應該在黑色瞳仁(角膜)下緣或是下緣以上1mm公厘的地方。
下眼瞼外翻是指下眼瞼緣往外翻離眼球的狀態;下眼瞼退縮(俗稱下三白),則是指下眼瞼位置在黑色瞳仁以下,露出眼白。
下眼瞼外翻與退縮較常發生在:下眼袋手術後併發症、外傷後(燒傷、臉部皮膚與眼皮撕裂傷)疤痕攣縮、眼皮周邊腫瘤切除後皮膚組織缺損…等。常見的重建手術方法為釋放疤痕攣縮,把所有造成下眼瞼外翻或退縮的疤痕切斷,然後視眼瞼外翻與退縮的程度結合眼外眥拉提手術、植皮手術、皮瓣手術、眼皮間隔物置放手術、眼輪匝肌下脂肪拉提與中臉拉皮手術等,讓下眼瞼回到正常位置。
鼓勵少採天然礦石 回收料成分達15%、10% 環署將發水泥環保標章
建立於 2018/03/16 上稿編輯: 賴溫狠 本報2018年3月16日台北訊,賴品瑀報導
去年因為礦業爭議,立委蘇治芬去年8月提出設置水泥環保標章的建議,經過半年的研議,環署拋出草案,16日為此舉辦公聽會,管考處處長洪淑幸表示,目標8月底前上路。
這此水泥環保標章適用於「CNS61」也就是俗稱「卜特蘭」水泥上,環保署提出金級環保水泥標章的水泥摻配回收料比率高於15%、銀級10%的規定。 環署擬核發水泥環保標章,鼓勵少採天然礦石。圖片來源:公共電視我們的島【礦山下的未來】。
回收料來源包括《廢清法》公告或許可再利用、《資源回收再利用法》公告再生資源、營建剩餘土石方及污染防治設備所產生的脫硫石膏。
洪淑幸表示,水泥環保標章是鼓勵性質,鼓勵業者使用回收料來取代開採天然礦石。而政府的公共工程必須優先採購有環保標章的水泥。
把回收料的比例訂在15%、10%,這是業者「再努力一點就能做到」的目標,洪淑幸表示,若是定得太高,大家都拿不到也不是他們的本意。
環保署表示,目前國內業者的回收料使用比率,約是2%、6%、8%左右,最高的約有19%,從過去水泥工業同業公會曾所提供的資料來看,國內水泥生產兩大龍頭替代原料的使用狀況,2016年台泥是18.46%、亞泥則是1.32%。
中聯資源公司提問,反觀鄰國日本所提出國家環保水泥規範「JIS」將國家標準的環保水泥訂在回收料50%,不過後續環發會解釋,指出日本目前將水泥窯當作焚化爐在使用,處理生活廢棄物,因此JIS的環保水泥,其實只能用在非結構上。但台灣的水泥環保標章,將同時符合「CNS61」,在使用上需要確保安全性,兩者並不相同。
亞泥花蓮廠副廠長陳志賢則從實務上提出顧慮,先問了回收料是否需要百分之百來自國內,不得使用進口的回收料?再者他也對將高爐爐碴、高爐爐石粉、煤灰等摻入水泥的可行性提出質疑,表示一般而言 水泥廠不會加飛灰、爐渣,石膏才是主要可能摻入的回收料,然而石膏要採用天然石膏的,或是脫硫石膏,目前多是看當時的價格來決定。
陳志賢也質疑來自污染防治設備所產生的脫硫石膏,目前在廢清法的定義上已非屬廢棄物,而是「產品」,過去台電也曾以「副產品」為名申報脫硫石膏,如此一來是否就不能算為回收料,環發會則澄清,在溯源之後,確認就是防治設備產生後再利用者變算數。另脫硫石膏可能涉及空污排放許可證,洪淑幸諾將會與空保處協調。
陳志賢也提出,目前政府將廢棄物作為輔助燃料列為循環經濟的一環,因此亞泥建議將製程中水泥窯有使用輔助燃料也列為環保標章認定的條件之一,台泥也附和贊同。不過循環台灣基金會專員劉李俊達則持反對意見,他認為將物質做為燃料屬再利用中的最下策,因此他不贊同將此列入環保標章。
洪淑幸表示,從去年8月立院拋出建議後,環署與相關部會花了半年收集資料與討論,但還需最瞭解實際狀況的業者的聲音,環署將會統籌各界的意見,擬出最合適的機制,如果有必要將會再開公聽會,目標希望8月能正式上路。 相關文章 4月起電價漲3% 八成以上住宅及小商家不受影響 2018/03/16 210486 [nothing_1] 陸國務院機構改革 資源與環保成為國策 2018/03/14 210461 [nothing_1] 推動綠能光電 桃園垃圾場轉型太陽能基地 2018/03/13 210451 [nothing_1] 歐盟禁棕櫚油進口 印尼:考慮以牙還牙 2018/03/13 210444 [nothing_1] 禮炮車熱鬧又環保 中市56間宮廟響應 2018/03/12 6億補助原民55鄉鎮設再生能源 最高補助1200萬 2018/03/12 政策環境經濟台灣新聞循環經濟水泥 作者 賴品瑀
新店溪下游人,曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備,留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員,並每日鍛鍊肌肉與腦內啡,同時為環境資訊電子報專任記者,為大家搭起友誼的橋樑。
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