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2016/09/01 14:50

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蕈狀肉芽腫之病灶好發於身體軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依據疾病進程分為各銀行信用貸款利率斑塊、腫塊、腫瘤三個時期。在腫瘤時期的病灶可合併潰瘍，而病患身上可能同時有不同外觀的病灶。已侵犯臟器之末期患者，若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結且產生紅皮症狀，加上特殊的細胞標記試驗陽性，則稱為「Ｔ細胞淋巴瘤紅皮症候群」。

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巫政霖指出，蕈狀肉芽腫，需要和多種常見的皮膚疾病作鑑別診斷，包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、脂漏性皮膚炎、廣泛性白斑、乾癬等。若是長年用藥治療卻仍不癒的類皮膚炎病灶，且患者本身沒有上述疾病的家族史，更須提高警覺，必要時進行皮膚病灶切片，由病理醫師根據形態學、細胞標記及其他分子生物學檢查的結果作最終診斷。

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蕈狀肉芽腫的治療，主要配合疾病分期。巫政霖醫師說，當病灶呈現腫塊或腫瘤型態，以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期之分界，末期病患以系統性化學治療為主，但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡。

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巫政霖說，根據經驗，早期的蕈狀肉芽腫，在臨床上或顯微鏡下都不容易正確診斷，各家銀行信貸比較且往往因患者之前已在其他醫療院所接受過外用藥物或照光治療，更增診斷困難度，部分患者可能須重複接受切片，或配合醫師診療計畫，保留少數病灶不塗抹藥物以供檢查才能確診。

記者林悅／南市報導

巫政霖醫師表示，蕈狀肉芽腫是最常見的原發皮膚淋巴瘤，依據成醫資料庫統計，分析1999年至2014年9月止約15年之資料，有208個切片確診病例，占所有皮膚淋巴瘤的60。3％。依據文獻，多數病患為成年或年長者，但兒童及青少年患者亦不少見，病患之男女比約為2比1。

▲蕈狀肉芽腫鑑別診斷困難。（圖／記者林悅翻攝）

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成大醫院病理部巫政霖醫師指出，一名26歲的男子曾在其他醫療院所求診時，被告知疑似濕疹或過敏反應，使用外用藥膏治療代辦信貸費用，但病灶並未消失，轉到成大醫院求診，患者主訴身體上有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊，沒有明顯的癢、痛症狀，經皮膚科醫師安排皮膚切片，發現有型態不正常的中小型T淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部，最終病理組織學檢查確診是「蕈狀肉芽腫」，持續接受治療及長期追蹤。

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▲成大醫院病理部巫政霖醫師強調，蕈狀肉芽腫雖需要長期治療和追蹤，但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官，目前普遍認為預後良好，無須過度擔心。（圖／記者林悅攝）

▲蕈狀肉芽腫是常見的皮膚淋巴瘤。（圖／記者林悅翻攝）

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