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債務協商清償註記-債務協商信用必學技巧推薦
2015/12/29 02:16
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文/滕淑芬

瑞典是全球長照制度的典範,每年吸引亞洲各國產官學界絡繹不絕前往參訪。

瑞典65歲以上老人占19%(約180萬人),80歲以上老人占5.5%(約50萬人),名列OECD、也是全球最老國家的前幾名。瑞典如何打造優質的長照品質,台灣能學習嗎?

2014年8月行政院政務委員馮燕和新加坡、香港學者專家前往瑞典、芬蘭、荷蘭參訪。「各國學界推崇的福利國家,建立在高稅賦上,」這是馮燕的第一個觀察。她指出,瑞典政府財務無虞,才能打造出細緻,以需求為導向的服務網絡。

瑞典平均稅率達40%,中央抽10%,地方政府抽20%,其他10%。瑞典長期照顧支出占GDP的3.6%,僅次於荷蘭,兩國都較OECD平均值的1.6%高出不少。

但台灣平均稅率只有12.8%,堪稱世界最低,財務充裕度根本無法與瑞典相比。

民族DNA:團結與分享

瑞典人將工作所得的四成都繳了給政府,也認為政府有責任構築「從搖籃到墳墓」的福利制度。為什麼瑞典人願意乖乖繳高稅?與其文化底蘊有關。

瑞典祖先維京人以海維生,是海盜也是航海家,在孤絕大海行舟,風險難料,老祖宗從傳統航海生活中淬煉出來的核心價值是債務協商會影響配偶嗎團結與分享,形成社會連帶責任很強的台新銀行債務協商機制債務整合條件民族性。

瑞典在1982年、1983年就制定了「社會服務法(The Social Service Act)」和「健康醫療服務法(The Health & Medical Services Act)」,開啟國家照顧的歷史。

全球老人都喜歡在宅養老,瑞典也不例外。目前瑞典93%的長者都住在家裡,除了有居家服務、日間照顧、喘息服務外;1989年起,家庭照債務協商會影響信用嗎顧者即可申請帶薪照顧假,最高100天,以便照顧臨終親人以及處理緊急狀況。

瑞典的照顧機構,有老人出院後短期靜養的療養中心、失智老人的特殊安養中心,和老人公寓式的養老中心等幾種。雖然很多國家並不推崇大型照顧機構,但馮燕印象深刻地說,地大人稀的瑞典也有不少可住進1000人左右的大型老人社區,照顧長者從健康直到失能,環境規劃秉持著「連續照顧」的精神。

例如一個位於斯德哥爾摩高級地段的老人社區,有五棟老人公寓,三個護理之家,社區裡有超市、醫療中心、餐廳、健身房等,都在步行10分鐘距離內。

政府負擔逾八成 自費比例低

「北歐國家的照顧機構雖然也有豐田、勞斯萊斯等級的差別,」但馮燕債務協商流程說,民眾自費比例很低。瑞典長照經費主要由地方政府負擔85%,中央補助11~12%,剩餘的3~4%,再依個人經濟能力自付。中國信託債務整合銀行

不過,近幾年瑞典也發現,機構照顧的平均成本太高,約是居家照顧的三倍,也開始轉向思考,應該把更多資源用於住家無障礙環境改善,如防滑止跌、廚房自動關火計時器等設施。

「原先我們還追問,老人住在家裡是不是比較好?但他們坦陳,就是為了省錢,」馮燕說。

北歐更值得推崇的作法,是設有醫學院的大學對高齡輔具和運動醫學研究深入,投入很高經費,包括開發評估老人需求的細緻量表,及協助老人運動復健的器材等,更關注預防照護。

馮燕說,二次大戰後歐洲因有很多傷兵需要復健,芬蘭在戰後投注大量資源協助傷患復健,因此比其他家國更早關注老人復健。芬蘭Kokkola市大學校區內的Wellmed實驗室,評估失能者的需求量表有22項,同行的新加坡學者一直追問:「量表可以簡化些嗎?這樣會做到瘋掉。」

這套量表除了可看出老人現在的身心功能,也會評估未來可能的需求。該研究機構認為,健康促進和運動對預防老人失能、失智最有幫助。尤其要維持肌力,因此研發出不少能增加老人肌肉的運動器材。

此行參訪,馮燕的最大感想是,不論是瑞典或日本模式,都很難直接套用在台灣,台灣的困難在於「責任是大政府,規模是小政府」,民眾想有好品質長照,但又不想多繳稅,在國家照顧和社會照顧兩邊徘徊。

馮燕也觀察到,人力是高齡服務核心,瑞典年輕人願意投入長照,覺得照顧長者是有價值的事,把理想、信念灌注於照顧工作中,倒是台灣立即可學的。

【本文摘自遠見2015長照專刊;更多文章請上遠見雜誌官網:www.gvm.com.tw】 整合負債銀行有哪幾家

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