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| 2008/03/29 00:30:49 | ||
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每一次要寫勞保傷殘給付證明書，醫師都是很痛苦的。尤其是血液腫瘤科醫師，看到這玩意，避之唯恐不及。不要小看這份三折頁的申請書，為了寫證明，頭髮都少幾根。 問題在哪裡？問題在於勞保的傷殘證明，原則上適用於職業傷害一類，明顯有殘缺傷害的情況。他有「發生傷殘的時間」,「發生傷殘部位」，需要填寫，在發生外傷的情形下十分容易填寫。但是勞保傷殘還有給付「癌症」的部分。那麼，這個「癌症」的「發生傷殘時間」到底是哪一天？是覺得怪怪的那一天？是看到第一個想到癌症診斷的那一天？還是病理報告出爐的那一天？若是血癌，這個傷殘部位到底該寫哪裡？全身？總之，每次看到這個，尤其是很多病人需要寫到這個傷殘證明的時候，都已經是經過多次化學治療，住院無數次，光是數住幾次院，就很沒力，更不要提看了幾次門診，翻那厚厚好幾本的病歷，又有好多病人在等，這個證明書根本沒有辦法當場寫好。 前幾天，發生另一件奇怪的是情，那就是一位保險經理人，帶著她的客戶─我的病人，到診間要求開立診斷證明書。顯然這是一位熟讀條文的經理人，她要求我配合法條對疾病作解釋，也就是要證明得到該疾病，會喪失正常工作機會。對於一個得到血癌的病人來說，這是很當然的答案，通常，防癌險的規定也很鬆，所以，他的確有資格開立一般診斷書，好去申請理賠。接著，這位經理人又要求要寫「勞保傷殘證明書」，各位也知道，我的痛苦又要來了。其實，我照寫也就是了，只是，這回我遭遇到更大的衝突。因為，這位病人自從服用瑞士某大藥廠的特效藥，已經達到完全緩解，甚至連PCR都抓不到有殘餘疾病，幾乎跟一個做完骨髓移植而痊癒的病人一樣。此人若是傷殘，那這世上大概沒有人是健全的。我告訴這位經理人，由於勞保的證明書有「治療停止日期」，而病人只要吃藥，就可以繼續維持現在這麼好的狀態，這個日期我根本寫不下去。這位保險經理人信誓旦旦地說，法條上不是我認定的意思。因為這個病人吃藥吃了超過一年，還沒有真正完全康復，一定要繼續服藥，這樣就是了。所以，就有「治療停止」與「認定傷殘」成立的事實。更重要的是，我寫就好了，過不過再說！聽到這句話，當時血糖低下的我，當下決定，本日鋼鐵鯊魚不想寫了。我告訴這位經理人，拿法條來，否則，我的專業告訴我，不能寫。 其實，很多病人都想多一點醫療保險的理賠，好讓家裡度過難關。就像「外籍看護工」的申請一樣，現在大家都有意無意地把醫師當作把關的守門員。說實在，要醫師面對這些仲介業，經理人，實在很困難。把持不住的，就變成他們的棋子，看看被起訴的同業，就知做卒子的悲哀了。 我到現在還是不知道是用什麼樣的邏輯，會讓一個看起來完全正常的人，在沒有任何器官損傷的狀況下，會合乎傷殘的要件。最近，為了這類診斷書開立的問題，不少醫師吃了官司，我這個有家累的窮傢伙，可不能去吃牢飯啊！ |
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| ( 心情隨筆｜職場現形 ) |
