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- 膠墨筆
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影音／蘇士銘 醫師
白映俞醫師：大家好，我們今天很高興邀請到泌尿科的蘇士銘蘇醫師來到我們現場，我們今天想要來跟蘇醫師聊一下，聽說膀胱癌也是發生率很高的一個癌症。
蘇士銘醫師：是的，就最新流行病學的統計，台灣的十大癌症死因，在泌尿系統方面，膀胱癌是第二名，在男生的部分，第一名是攝護腺癌。
白映俞醫師：所以攝護腺癌和膀胱癌都是需要非常注意。到底有哪一些人，或者是說我們生活中有哪些事項會讓我們比較容育嬰用品推薦易得到膀胱癌呢？
蘇士銘醫師：一般相信，有一些特別的致癌物質會讓人比較容易得到膀胱癌。在台灣的南部，像是嘉義、台南，有些是烏腳病的地區地下水含有重金屬「砷」，那一區是膀胱癌盛行率比較高的地區。除此之外，有一些化學染料或是染髮劑相信也是與膀胱癌的致癌因子有關。
白映俞醫師：那家族史呢？
蘇士銘醫師：膀胱癌與家族史的關係比較沒有這麼明顯。有一些病人，不是在台灣，就是在世界其他地方，他們有血吸蟲，有血吸蟲的病人比較容易得到膀胱癌，那種膀胱癌跟我們常見的不大一樣。
白映俞醫師：我們萬一注意到有膀胱癌的時候，通常病人會有症狀嗎？
蘇士銘醫師：膀胱癌臨床上唯一讓病人比較警覺的症狀其實就是血尿而已，面對無痛性血尿的病人，醫師就會警覺，有膀胱癌的可能。（血尿原因很多種，小心檢查莫輕忽）
白映俞醫師：蘇醫師一直強調這是無痛性的血尿，這是大家比較要注意的部分，因為很多病人都會認為「不會痛的沒事」，但是反而大家要去注意，如果你看到尿裡面有血色，有血絲，卻不會痛，就要提高警覺。假如我們已經被診斷為膀胱癌了，有哪些治療選項？手術是首選嗎？
蘇士銘醫師：面對所有的癌症，外科醫師的出發點是把原始病灶全部切除就是達到最重要的目的。膀胱癌初期如果侵犯的範圍還是到黏膜，還沒到肌肉層的話，我們會透過膀胱鏡去做刮除手術，然後術後再輔助膀胱灌藥，其實治癒率是蠻高的。如果已經侵犯的肌肉層或是外面一些脂肪細胞的話，標準治療方式就要把膀胱整個摘除，然後再做一個人工的膀胱，或用腸子做一個集尿的地方，讓小便從其他地方出來。
白映俞醫師：我們有沒有什麼辦法能早一點知道是否得到膀胱癌呢？有沒有什麼篩檢的方法？
蘇士銘醫師：相較於其他腫瘤指數，比如類似像攝護腺癌的PSA，膀胱癌並沒有一個很好的腫瘤指數可以去偵測一個人可能有膀胱癌。臨床上我們醫師還是建議病人，如果你有無痛性的血尿，當然就是要盡早就醫。有些病人他血尿時會痛，可能是有合併其他泌尿道感染，這時我們當然得先治療泌尿道感染，但是泌尿道感染治療好了還是一直在血尿，那我們就不能把他當作單純的泌尿道感染，後來可能需要膀胱鏡檢查。
白映俞醫師：目前沒有抽血辦法能讓我們早期知道膀胱癌，還是要靠大家對自己身體狀況有所警覺。希望這段小影片對大家有更多幫助，我們謝謝泌尿科的蘇士銘蘇醫師，掰掰！
同場加映：血尿從哪來？
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