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加拿大推廣病人安全成效與其社會貢獻
2009/05/21 14:06
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加拿大近年在病安領域的努力,有相當多值得
我們學習的地方,在此簡單介紹以供參考。

加拿大的鄰國就是美國,由於語言文化相近,
互相影響也是必然的,因此在這種先天條件下,
雖然國情不盡相同,但加拿大的水準基本上
不可能差美國差到哪裏去。

倒是在加拿大,各省(province)相較下,
先有大動作的是法語區的Quebec,他們在2001年
成立的委員會向國會要求採納他們的建議後,
隨即通過法案Bill 113,主要規定醫療院所
要接受評鑑,强制通報醫療不良事件並强制對
病人及家屬說明真相(Disclosure)。

之後,相繼有Saskatchewan 省首推的RCA Model
及該省立法通過的通報及其後續的調查辦法,
這個RCA的版本即是Canadian Patient Safety
Institute(www.patientsafetyinstitute.ca)
後來所發表的RCA Framework。
目前代表加拿大的全國性病安團體有兩個,
除了上述CPSI以外即是加拿大醫院評鑑機構
又稱為Accreditation Canada。這兩大機構就是
加拿大的病安原動力,幾乎包辦了絕大部分,
因此他們的主要動態,大家可從這兩個網站上
充分瞭解並收集到很多資料。

以下列舉部分參考事項:
1.Baker and Norton所調查關於急性病人
住院中發生醫療不良事件的頻率為7.5%
(The Canadian Adverse Events Study)

2. The Canadian Patient Safety Dictionary
(www.rcpsc.medical.org) 2003

3. Blueprint for Patient Safety
(Hospital for Sick Children)2005

4.Good Catch Program(Edmonton, Alberta省) ,
即攔截near miss 的功夫

5.Calgary Health Region Safety Framework
(Alberta省)

6.Apology Act (British Columbia),
與美國的三十幾州已通過的Sorry Law雷同

7.Development of Canadian Disclosure Guidelines
(~國內醫院躲躲閃閃不敢面對的事)

8.Safer Healthcare Now!
(~全國有80家參與,共有6大策略)

9.Canada's Hand Hygiene Campaign”
(手部衛生推廣活動)

10.DVD Series: Delivering Patient Safety

11.Patient Simulation:
An Educational Tool for Safety
(標準病人/模擬醫學)

12.Canadian Patient Safety Officer Course
(病安專家培訓計劃)

13.Safety Competencies Framework
(~醫療專業人人皆需的6大條件之一)

14.Annual Canadian Patient Safety Week
(~每年一次全國病安週)

15.CPSI提供的Tips for Families以及各種研究及
實證計劃(Demonstration Projects)

16.Manitoba Institue for Patient Safety:
"It's Safe to Ask" Campaign

17.Ontario Hospital Association提供的Patient Safety
Support Service,含14種外語的病安訊息

除此,在醫院評鑑制度方面,他們規範的評分標
準與我們的略為不同。

在 7大領域(文化、溝通、用藥、工作環境/人力、
感控、預防跌倒及風險評估)及8大病安目標
(Patient Safety Goals)共佔31個必要項目(ROPs)
即Required Organizational Practices。
今年才新增的6個即:
1.Hand Hygiene(手部衛生)
2.Heparin safety (heparin給藥安全)
3.Narcotic safety (麻藥)
4.Suicide prevention(預防自殺)
5.Use of dangerous abbreviations
(有危險性的縮寫使用)
6.Pressure ulcer prevention(預防壓瘡),
各標準的評分等級分為(N): not in place
(D): in development  (I): fully implement
(L): a leading practice 及(N/A)。

此外,他們也特別和Joint Commission一樣强調
Integrated Risk Management(IRM)的重要性
並列入評鑑標準,日本的病安發展趨勢也是要求
全院要整合..........但台灣的大醫院似乎
仍就獨走下去,自成一格?

總而言之,病安不是短跑而是像馬拉松一樣,
要體力要毅力但也不能偏離跑道太遠,
很多國家像加拿大、日本當年都是跟我們一樣
幾乎站在相近的起跑點,即使不是在同一條線上
但感覺上我們已逐漸被拉開距離了!

這是值得檢討的,期待病安同好繼續埋頭苦幹,
否則差距真的會被越拉越遠!

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