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營養治療科的風險管理範疇與病人安全
2021/02/08 11:43
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營養治療是一門深奧的學問,在大醫院裡的工作範圍可大可小,也可包括以下多項業務及角色,外行人或許只會想到醫院提供的伙食,是否經濟實惠又可口害羞,以及給病人「治療飲食」的菜色和口碑,這些多半都是與「顧巴逗(顧肚子)」相關的事情,才會想到他們的存在,其實他們管的東西可多的哪!微笑


整個單位的運轉在大醫院裡,通常也都有醫師掛名領導,在ICU裡陪著主治醫師查房的團隊常會提到營養的問題也常見營養師參與討論的情景,可見營養管理往往是可以左右重症病人的預後。

以下是寫給行外人(含病安同好)及對內自我宣傳及定位的參考,畢竟只有少數人對他們的臨床業務持有比較正確的概念,這和病人安全專業人士一樣,必需奮鬥多年才會受人重視。以下皆是常被納入考量的範疇,僅供參考:


1.預防醫院伙食發生食物中毒及食物過敏
2.食物中毒發生後的風險管理如Norovirus群聚感染
3.尤其是以腹瀉為主要症狀的院內感染(Norovirus除外)
4.醫院伙食的醫囑指示錯誤(責任在醫師)
5.配膳(打菜)發生錯誤後的風險管理

6.異物混入飲食的風險管理
7.災害時受災醫院供餐的風險管理
8.給病人/家屬的營養指導時,其方向及攝取熱量的計算發生錯誤
9.給吞嚥有困難的病人衛教及特殊備餐處理及注意事項如麻糬、年糕、饅頭、麵包及肉塊的大小適中
10.素食主義者常因缺乏攝取Choline而影響腦部代謝


11. 管灌病人如胃造廔(PEG)的風險管理、TPN或Feeding Tube管路滑脫及操作幫浦
12 醫院伙食由不專業的營養師負責可能影響預後,因此必需重視資格審查(Credentialing)及關於團隊溝通及各種修飾免疫營養素的在職教育
13.醫院如果編列預算不足,可能導致單位的設備不足,環境衛生不足,負責採購的食物新鮮度不足
14.參與防跌小組配合團隊運作,並協助補充營養,增加肌力
15.廚房環境的門禁把關並確認CCTV有錄放影功能
16.食品衛生及採買工作的把關
17.病人床邊如有外傭,必需注意與其溝通及翻譯的問題



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