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再談全身麻醉的死亡發生率
2020/01/31 10:13
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現在正值全球抗疫大戰,為了不混淆資訊,因此,本部落格暫不討論相關議題,換個話題,與各位網友聊聊~全身麻醉的Informed Consent「知情告知」,通常會由麻醉醫師就其必要性及特殊性,向病人或家屬具體說明。

很重要:所以要說三次麻醉醫師、麻醉醫師、麻醉醫師

雖然開刀當中的偶發事件,在健康人及小手術的條件下並不常發生,但在說明溝通時也不宜很籠統地帶過,而不提任何數據,日本學者建議,發生率在千分之一以上的意外事件,最好要先告知。尷尬

近年強調的SDM(Shared Decision Making),屬於是高檔的知情告知程序,但運用在麻醉領域的參考文獻卻非常少見,比起治療某一疾病的決擇Decision making,似乎性質不太一樣,而且也很少聽到有病人或家屬,因此而另找一位麻醉醫師諮詢意見(Second opinion)的情形。無奈


現在已經是大數據的時代,有更多關於醫療風險的事情都是「數據會說話」。其實在數年前,美國麻醉界,就已喊出麻醉安全度逼近六標準差(6-sigma)邁進中。


格主最近在日本麻醉科學會對內(會員)的網站上(Datura)看到,麻醉關連偶發案例的全國性調查報告結果,覺得還是有些參考價值,尤其是對數據很執著的人,可以看看每一萬例,依手術部位及年齡等可能發生的死亡人數有多少。

當然各國的數據不同,美國、日本的環境與國內的生態也是顯然不同。

有時候確實導致死亡的原因很難釐清或界定,但原則上有經過學會過濾後才公告的結果,也表示已經排除了外科手術引起的突發事故,所以能說是業界的共識。

事實有些醫院把這些數據直接就印在麻醉說明同意書上。

1.   1.死亡率0.1/1

2.   2.年齡別:

年齡別

死亡率(每1萬病例)

1月未滿

0.63%

12月未滿

0.21%

5歲未滿

0.07%

18歲未滿

0.09%

65歲未滿

0.07%

85歲未滿

0.15%

86歲以上

0.35%

3. 手術部位:

手術部位

死亡率(每1萬病例)

開顱

0.16%

開胸

0.10%

心臟.大血管

0.67%

開胸.開腹

0.49%

開腹

0.08%

剖腹產

0.10%

頭頸部.鼻咽喉頭

0.10%

胸壁.腹壁.會陰

0.00%

脊椎

0.20%

四肢

0.06%

4.   偶發事件:

偶發事故

發生率(每1萬病例)

心停止

0.41%

嚴重低血壓

1.20%

高度低血氧

2.66%

 

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