不是只因[性行為]傳染的病,叫[性病].而是所有[性器官]生的病,都叫[性病],這就是做[女性健康內在革命的討論區]的意義與價值.因為你要保護你自己.

這是胡椒的感想;請看[性病]知多少?多一份[性知識],少一點〔性煩惱〕,因為我們都活在[賀爾蒙]的勢力裡:

性病的種類!!一般常見的性病種類有梅毒、淋病、單純庖疥、軟性下疳、尖性濕疣、尿道炎等。性病的傳染方式大多由性交或接吻傳染，少部分是孕婦經由產道傳給新生兒造成併發症。若懷疑或確定罹患性病時，不可以找密醫，也不可以自行治療，必須找專業醫師診斷，並與醫師配合才能徹底根治。 

1.尿路感染 

泌尿系統的感染通稱為尿路感染，感染的部位可上自腎臟、腎孟、輸尿管，下至膀胱、攝護腺、尿道和附睪，其致病菌大多是細菌（尤其是大腸桿菌），但也可能是黴菌，甚至是性病的病原菌；這是因為泌尿系統和生殖系統十分鄰近的關係，由於性病的病原菌可以經由性接觸傳染給性伴侶，因此習慣上我們都將尿路感染和性病分開討論。

尿道是泌尿系統接觸體外環境的第一關，所以尿路感染多從尿道感染開始，往上漫延到膀胱；甚至再經由輸尿管到腎臟，這種途徑稱為「逆行性感染」。當然也有其他器官感染（如肺炎、皮膚膿瘍），其致病菌經由血液或淋巴循環跑到泌尿器官，但很少發生（以腎臟較常見）。 

逆行性尿路感染的致病菌以大腸桿菌最常見，且女多男少，這是因為男女的尿道（陰部）構造有別。男性尿道約二十五公分，尿道開口和肛門距離遠，所以不易感染；女性尿道只有三至四公分，且開口和陰道、肛門鄰近，極易受糞便裡的細菌（就是大腸桿菌）感染。 

除了性別影響感染機會，年齡也有關係。初生幼兒，因為男嬰的先天性泌尿疾病較多，所以尿路感染的機會是女嬰的一．五倍；但從小學開始，女孩的感染機會是男孩的十倍；成人後，女性更是男性的五十倍，此時差別最為明顯；直到老年，兩者差距才又接近，但女性仍是男性的十倍，且整體尿路感染機會則都增加；這是因為女性停經使泌尿道抵抗力降低，而男性則是攝護腺肥大。所以說，尿路感染是女性最親密的冤家實不為過。 

尿路感染依據其是否有潛在的泌尿系統疾病，分為兩大類： 

2.複雜性尿路感染

複雜性尿路感染表示有潛在的泌尿系統疾病；常見如先天性的輸尿管分叉、膀胱輸尿管尿液逆流、尿道狹窄，後天性的疾病如尿路結石、神經性膀胱。所謂的「複雜性」，意味著這些潛在疾病造成的尿路感染不易治療，必須先治療潛在病因，才有可能治癒尿路感染。

臨床上，對首次的尿路感染病患，除了「尿液常規檢查」外，一般多不做進一步檢查（但新生兒除外，因為先天性疾病較多；幼兒即使第一次尿路感染，也要積極檢查其潛在病因），除非久治不癒或一再復發，才需安排進一步的檢查。

3.單純性尿路感染 

相對於「複雜性」，如果沒有潛在病因，則稱為「單純性」。以成年女性最常罹患，但多侷限在尿道和膀胱；也就是急性尿道膀胱炎最常見。 

急性尿道膀胱炎：前面提到，女性尿道只有三至四公分長，尿道一受感染，很快就逆行漫延到膀胱，幾乎都是同時表現尿道和膀胱的症狀。病人多突然感覺小便次數變多，解完又想再解，但每次都只解一點點，甚至要肚子用力才解得出來，下腹常疼痛或脹感（以上是膀恍炎症狀），同時，小便時尿道疼痛，且有火辣辣的灼熱感（以上為尿道炎症狀），時常被症狀弄得神經質，不敢喝水，這就是典型的急性尿道膀恍炎。不過幸好來得快，去得也快，通常服藥數次，症狀就明顯改善，一般抗生素只要服用二至五天即可，當然多喝開水更是必要，因為大量尿液可將細菌稀釋沖走；有時多喝開水不服藥也可自然痊癒，但十分不保險就是了。 

話說成年男性，那就不容易得尿路感染了；如果得了，那大多是性病尿道炎，尤以淋病和披衣菌最需見，又因為男性尿道長，感染可能只侷限在尿道，未到膀恍，症狀就是小便時尿道灼熱疼痛，且有分泌物，淋病及披衣菌尿道炎, 請見「性病大觀園」。 

偶爾，尿道膀胱炎可能再往上逆行至腎臟，造成急性腎孟腎炎，這時就會腰痛且發冷發熱，必須住院施打抗生素．否則細菌易進入血液，有變成菌血症或敗血症之虞。 

男性的泌尿系統和生殖系統最後在尿道會合，由於性病和尿路感染的病菌都由尿道進入，因此單從症狀和驗尿結果，並不易區分是普通尿路感染或是性病，多是從病史和分離出的細菌種類來推論。同樣地，男性尿道感染的逆行感染也就有兩條路徑：一條是泌尿系統，由膀胱、輸尿管到腎臟；一條則是生殖系統，由攝護腺、輸精管，到附睪，再到睪丸。所以男性的尿道炎、攝護腺炎和副睪炎就有可能是普通尿路感染（以大腸桿菌最多）或是性病（以淋病和披衣菌最多）造成；其中年輕人以性病為多，而老年人則因攝護腺肥大而以尿路感染居多。 

女性的泌尿和生殖系統是分開的（泌尿道在前面，生殖道在後面），尿路感染很少波及生殖道；但生殖道的感染如陰道炎、子宮炎或骨盆腔發炎則容易波及尿路，造成症狀混淆和診斷的困難。 

所以，這些感染如攝護腺炎、附睪炎、陰道炎和骨盆腔炎，就在「性病大觀園」再來談吧！ 

4.蜜月膀胱炎和出血性膀胱炎 

急性尿道膀胱炎多見於成年女性，且以大腸桿菌為主要元凶，這是因為女性尿道短，且開口和陰道肛門靠近所致。也因此，房事時特別容易將肛門附近的大腸桿茵帶至尿道，造成感染，故暱稱為「蜜月膀恍炎」，意指易發生在房事後，倒不一定在渡蜜月時發生。 

蜜月膀胱炎雖然和房事有關，但也不需因此而因噎廢食守空閨，只要多注意男女雙方的生理衛生即可（如沐浴後再房事，男生要把包皮洗乾淨．不可有包皮垢）也不必例行性的陰道沖洗，因為會改變陰道內的正常細茵族群和酸鹼度，反而更易感染。 

對於頻頻於房事後感染膀胱炎的女性，建議於房事後立即解一泡小便，並服用一劑抗生素即可有效防患。 

急性膀胱尿道炎有時來勢洶洶，並伴有大量血尿，有時像西瓜汁般殷紅如注，令人十分害怕（其實膀恍炎幾乎都會出血，只是程度輕重，有的要在顯微鏡下才能察覺），有時甚至凝成血塊，堵住尿道解不出小便，要到急診室導尿；為了方便描述，稱為「出血性膀恍炎」，其實就是普通的急性膀胱尿道炎或蜜月膀胱炎。

出血性膀胱炎並沒有比較難治，療程和結果都差不多，只要按時服藥多喝水，二至五天更可痊癒，很少有後遺症。

5.如何減少尿路感染

古人說：「戶樞不蠢，流水不腐」，這句話用在人體的泌尿下水道最是適切不過了。泌尿疾病中以尿路感染最多，有人統計．95%的女性終其一生, 會得到至少一次的尿路感染，有的甚至頻頻屢患；其預防的最高指導原則就是這句古訓，做法就是「多喝水、少憋尿」。憋尿有什麼壞處呢？ 

人體的膀胱黏膜（就是膀胱內壁），對細菌原就有抵抗作用，憋尿（表示膀胱已脹，膀胱壁的血管被壓迫）則會使黏膜缺血，抵抗力低時，細菌會乘虛而入，造成急性膀胱炎。控制膀胱收縮的神經是分佈在膀胱壁肌肉裡，憋尿太久，也曾使神經缺血或過度脹扯而受損，造成往後疼痛、頻尿或尿不乾淨等後遺症；若神經受損嚴重，就解不出小便了。 

多喝水則可增加尿液，稀釋細菌濃度；適時的排尿也可將細菌排出。憋尿族以女性居多。很多女性怕上廁所，所以不敢喝水；想如廁時，有時找不到廁所，有時是廁所太髒，所以只好憋著；長期練就的「忍術」，後果就是屢患膀胱炎。一旦有了膀胱炎，頻尿和排尿疼痛住住接踵而至，此時就更不敢喝水了；結果尿液更濃細菌更孳生，惡性循環，使得感染更是雪上加霜。 

正確的預防之道就是養成多喝水的習慣，而且少憋尿；真不得已憋尿，在如廁後應喝更多的水，把膀胱的狀況加速調整過來，也把可能孳生的細菌沖走。一旦罹患膀胱炎，除了服藥，多喝水更可沖淡細菌，有助迅速復原。 

女性膀胱炎的另一原因就是房事，所以又稱「蜜月膀胱炎」，這是因為女性的尿道（前面）、陰道（中間）和肛門（後面）十分靠近所致，因此平時如廁擦拭陰部時應「由前至後」才不會把肛門的細菌帶至尿道，房事前則應特別注意陰部衛生，男性生殖器內更不能有包皮垢；房事後，則最好儘快解泡小便，如此就能減少蜜月膀胱炎的發生。

6.性病大觀園 

古早的「性病」，似乎是意味著污穢、罪惡和羞恥，因此不分中外，都避諱不談「性病」，而採用影射引喻的稱呼；西文稱為Veneral disease, Veneral（和性有關的）的字源就是拉丁文Venus（愛神維納斯）；中文更是優雅隱晦，稱為「花柳病」，大概是源自杜甫「問柳尋花到野亭」的詩句吧！

直到一九七五年，世界衛生組織（WHO）才採用STD（Sexual transmitted disease）這個名詞，直譯為「性行為傅染病」，強調性行為和其傳染性，其目的是要人們正視這個疾病。 

但性器官的疾病並非都是性行為而造成，也未必都有傳染性。女性的念珠菌陰道炎；老年男性的攝護腺炎和附睪炎；新生兒的先天性梅毒和愛滋病…，都不是性活動造成，因此近來逐漸改採「性病」這個名詞，不特別強調其和性活動的關係，也不侷限於其傳染性；舉凡一切性器官的疾病，都以「性病」稱之，使人了解「性病」並不是罪惡和羞恥的記號，而是一種和高血壓、糖尿病……類似的健康失序狀態。所以性病患者應坦然地面對醫師的診治，而不必偷偷摸摸地流落在郎中密醫群裡，承受不適當的醫療和風險。以下簡述幾個最常見的性病。

7.梅毒 

「梅毒」是由梅毒螺旋體造成的慢性性病，其症狀複雜且變化多端，病程可粗略分為三期，民眾較為熟悉的是梅毒血清反應（VDRL 和FTA-ABS）。 

初期梅毒 

感染梅毒後，其潛伏期平均三週，會在生殖器出現不會痛的軟塊狀破皮，摸起來像個有彈性的鈕扣，稱為「硬性下疳」。此病灶含有大量梅毒螺旋體，傳染性極高，但此時血清反應可能都還測不到。即使不治療，硬性下疳數週後會自動癒合消失，進入第二期梅毒。 

二期梅毒 

螺旋體由下疳處經淋巴循環擴散到全身，會有倦怠、發熱、酸痛和全身性的皮疹，如悔花開放，「梅毒」之名便由此而來。二期梅毒經數週到一年不等的時間也會自動消失，進入隱性期。

隱性梅毒 

這一期完全沒有症狀，從初次感染頭一年的無症狀期，稱為「早期隱性梅毒」，感染性較高；超過一年以後的無症狀期，稱為「晚期隱性梅毒」，感染性較低。很多病人並沒有初期或二期梅毒的症狀，而且直接進入隱性梅毒或發展成三期梅毒，所以病人本身並不自覺，多因例行性檢查（如體檢或手術輸血前）才發現有梅毒反應。此期體內仍有螺旋菌存在，對身體組織仍有破壤性；女性病人更會傳給胎兒，造成胎兒先天性梅毒、流產或死胎。 

三期梅毒 

所謂的「三期梅毒」指的就是身體出現梅毒腫（gumma），通常發生於感染後三至十年，多出現在皮膚的皮下組織或骨骼肌肉裡，梅毒腫並不危及生命，故有「良性三期梅毒」之稱。 

從以上的敘述看來，梅毒除了初期的硬性下疳、二期的梅花開放（皮疹）和三期的梅毒腫外，似乎「不怎麼嚴重」，那麼為何要防治呢？一般說來三分之一的早期梅毒會自行痊癒，血清反應也會變成陰性；三分之一則成為隱性梅毒，只有陽性血清反應而無症狀；但另外三分之一則會侵犯血管和心臟，造成「心臟血管性梅毒」或侵犯腦部脊髓，造成「神經性梅毒」，雖然都多年後才發生，但都會產生嚴重後遺症，甚至致命；另外罹病的媽媽會傳給無辜的胎兒，造成先天性梅毒，因此必須防冶。 

在診斷上，除了皮膚上的症狀（下疳和皮疹）外，有兩種方法可確立診斷。 

1. 在硬性下疳（初期梅毒）的病灶上刮些皮屑，用顯微鏡觀察，若能找到螺旋體，則確定是梅毒。 

2. 梅毒血清檢查：篩檢用的VDRL或RPR測定法是一種「非特定性」的檢驗法，是偵測身體組織對螺旋體的反應。初期感染時組織反應強，所以力價高；慢性感染時，組織反應會稍降低，所以力價較低；若治癒，則力價應降低很多（初期感染若治癒，VDRL或RPR會變陰性；慢性感染即使治癒，VDRL或RPR可能仍呈陽性，只是力價降低）。 

VDRL或RPR因只是非特定抗體，當身體有急慢性發炎疾病存在時就可能出現『偽陽性』反應，所以要確立診斷需加做「特定抗體測定」。 

FTA-ABS或TPHA是偵測體內對螺旋菌的特定抗體，只要感染梅毒，特定抗體就會永久存在體內（不管治癒與否，也不管是早期或晚期），所以只用來做為確定診斷用。 

由於VDRL或RPR和疾病的病程有關，治癒後力價應下降或消失，目前多用於婚前、懷孕前或輸血前之篩檢用；當然要看治療是否完全也要做這測定。 

至於治療，主要是注射盤尼西林，這工作就交給醫師吧！

8.淋病 

梅毒是個老幼皆知的古老性病，但淋病卻比梅毒多得多；而且男女病情不同，男的「立即懲罰」表現症狀，女的則不明顯，但後遺症多。 

淋病是由淋病雙球茵，經性行為而傳染，其潛伏期很短，只有二至七天。 

男性的典型症狀是尿道口有黃白色膿狀分泌物，和小便剌痛灼熱；重點是:「中鏢」後，個個跑不掉，都要看醫生，如果沒有治療好，則會變成慢性尿道炎、尿道狹窄（尿道發炎結疤的後果，會小便細弱無力）；經生殖道漫延則會變成攝護腺或附睪炎，附睪炎的後遺症是不孕症。 

女性感染生殖道的症狀是子宮頸陰道炎，並合併有黃膿狀陰道分泌物及陰道搔癢；感染尿道則有類似男性的急性尿道炎症狀；肛交則可能有「裡急後重」的直腸炎症狀；口交者可能會咽頰炎喉嚨痛。但女性感染淋病，症狀多不明顯。根據統計，80%患者無自覺症狀，但卻是有傳染性的帶原者（傳染力可達數月之久），這就是導致淋病擴散的主因。 

沒有症狀並不表示就沒關係，約20%的女性患者，淋病雙球菌會經由陰道到子宮，引起子宮內膜炎，甚至再往上漫延，形成輸卵管炎或骨盆腔炎，是女性不孕的元凶之一。 

淋病的診斷必須從尿道、子宮頸，甚至肛門或咽喉採取分泌物做顯微鏡檢查及細菌培養；當然，明確的病史 ---- 最近幾天內有性行為或嫖妓，加上典型的症狀 －尿道疼痛及黃膿狀尿道分泌物，也可做為早期治療的依據。 

由於抗生素的濫用，台灣地區對盤尼西林（原本對淋病最有效的藥）有抗性的發生率已超過50%，所以找泌尿醫師診治，做分泌物細菌培養（可將病原菌培養出來，做藥物測試，看哪種抗生素有效），接受完整療程，將病菌徹底清除就顯得格外重要，否則當無藥可用時（細菌有抗藥性），就束手待斃了。

9.披衣菌 

披衣菌是和淋病同樣常見的性病，淋病患者中有60%同時感染披衣菌，也就是「中雙鏢」。 

披衣菌的潛伏期比淋病長，約七至十四天，症狀也較緩和，尿道比較不痛，常表現尿道搔癢或排尿不適；女性則常只是陰道分泌物（白帶）較多，並無不適，故更容易變成帶原者，但同樣有後遺症－附睪炎、骨盆腔炎及男女性不孕症。 

披衣菌的診斷較困難，因為披衣菌必須寄生在人體活細胞內。普通的細菌培養基是長不出披衣菌的；目前已發展出從尿道或子宮頸分泌物做披衣菌抗原測定的技術，但並未普遍，抽血驗抗體也仍在試驗階段，臨床上多是經驗療法－一至二週前有性行為、感染淋病及尿道不適，即開始給藥。 

披衣菌診斷雖困難，治療卻很簡單，老藥四環黴素，或新藥Minocycline或Doxycycline，使用一至二週，藥到病除。

10.生殖器泡疹

生殖器泡疹是由單純泡疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）所造成的感染性疾病，會產生疼痛性水泡。庖疹病毒有兩型，第一型（HSV-1）的原發感染（就是第一次初感染）多發生在五歲以下的小孩，多長在口腔嘴角附近；痊癒後病毒會潛藏在口鼻黏膜細胞內，在免疫力下降時（如感冒、勞累）復發，俗稱「火氣大」。 

第二型庖疹病毒（HSV-2）則常引起生殖器庖疹，多初發生於成人，經性行為傳染，水泡可長在生殖器、陰囊、陰唇、子宮頸、會陰部，甚至肛門周圍。 

單純庖疹是個流行廣泛的疾病，成人約70至90%得過HSV-1。，但僅20%得過HSV-2。單純庖疹的傳染途徑是直接接觸水泡液體造成（其內有病毒）；原發型的潛伏期都約一星期，多是數個小水泡群聚在一起，約七至十天可自癒。但感染性卻可持續到兩週（也就是水泡乾後仍有感染性），所以即使水泡結痂，仍要小心。復發型庖疹則症狀較輕，水泡較不明顯，有時甚至不出水泡，也比較不痛，倒是搔癢較劇，但其滲液卻有傳染性（傳染期較短，約四至七天），這就是預防的難處。 

另外，孕婦在生產時若感染第二型庖疹，則會傳染給新生兒，造成全身性的感染，腦炎、甚至死亡，所以應改為剖腹生產較安全。HSV-2同時也是女性子宮頸癌的危險因子，所以不得不防。 

現在因性行為花樣繁多，口交肛交已不稀奇，單從泡疹的部位已難確認是第一型或第二型。

泡疹的診斷靠水泡的部位和特徵；抽血測抗體只是輔助，因為太多人得過，幫助不大。 

截至目前為止，病毒感染幾乎無藥可治（都是自癒的，包括腸病毒、登革熱，醫生只是幫身體渡過難關），單純泡疹自不例外，治療的原則是止痛和預防水泡破皮後的傷口感染，所以患部應保持清潔及塗抹抗生素軟膏。抗病毒藥Acyclovir對原發型庖疹可以減輕疼痛及加速痊癒，但效果有限，對復發型則效果更差。