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心臟衰竭(Heart failure)
2013/01/24 00:01
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心臟分為四個腔室(Chambers of the Heart)依人體左右手邊來區分而分為(1) 左心房(2)左心室(3)右心房(4) 右心室

心房的外壁較薄肌肉組織較少,其功能主要在暫時儲藏血液然後將血液送心室。

心室外壁較厚肌肉組織較心房多,其功能則在於利用肌肉收縮方式將血液擠送離開心臟到肺臟(右心室)或其他器官如大腦,腎臟等(左心室)

左心室每次擠壓約六十至八十0CC的血液至其他器官,而平均來說心臟每分鐘收縮及舒張共六十至一百下左右(有時甚至更快或更慢),所以心臟每分鐘擠壓約四千至六千CC的血液離開心臟。

心輸出量(Cardiac output)便是以每分鐘為計數來顯示人體的心臟功能。

心臟功能的影像量測當然還有其他工具如心臟超音波,心導管、電腦斷層或是核磁共振造影、核子醫學檢查,最大運動耗氧指數(maximum O2consumption)

血液離開心臟進入血管系統(動脈、微血管、靜脈)後,血管壁會對血流產生一定的阻力(防止血液往四面八方擴張而只沿著管路的某一個方向流去),如此的生理變化便產生了血壓(計算公式為心輸出量乘以血管阻力 )

血壓配合心臟的收縮與舒張而出現兩種數值:收縮壓與舒張壓,這種壓力能夠透過血管的輸送讓血液進入各種組織器官內部灌流氧氣,養分,並將它們的代謝產物帶走

人體正常的收縮壓小於120毫米汞柱(mmHg),舒張壓小於80毫米汞柱(mmHg),地球的大氣壓力為13.6毫米汞柱(mmHg).

心臟衰竭又稱為滯血(充血)性心臟衰竭(congestive heart failure,CHF),就是心臟無法泵出足夠身体所需的血液,長時間的心臟動脈狹窄(冠心病coronary artery disease)或高血壓等症狀會逐漸使心臟在進血和泵出血時出現無力或缺乏彈性,心臟工作變的沒效率。

造成心臟衰竭的許多病因是無法完全根治的,但是心臟衰竭如經治療後通常是會見到效果,使用葯物就能改善心臟衰竭症狀;另外從改變現有生活方式,例如:多做運動、減少鹽的攝取、控制生活壓力、治療憂鬱、尤其是減少多餘的体重等都能改善患者的生活品質。

防止心臟衰竭的最好方法是控制好相關的風險因子和避免出現心臟衰竭的各種病因,例如:冠心病、高血壓、高膽固醇、糖尿病或肥胖。

心臟衰竭症狀

慢性心臟衰竭---症狀逐漸發展而成,或急性的---症狀突然間出現。

慢性心臟衰竭的症狀有:用力時甚至躺臥都會感到呼吸急促(呼吸困難dyspnea)、身体感到疲累和虛弱,小腿、腳踝和腳部出現腫漲(水腫edema),心搏過快或心律不整,出現頑固的咳嗽或氣喘而且帶有痰或血絲,腹部腫漲(腹水ascites),突然間因水腫体重出現增加。沒有胃口和噁心,注意力不易集中或反應遲緩。

急性心臟衰竭的症狀

症狀同所有的慢性心臟衰竭相同,只是來的突然,病情比較嚴重或是迅速惡化突然間出現水腫,心搏過快或心律不整(心悸palpitations)

短時間內出現嚴重的呼吸急促和咳出帶血帶泡沫的黏液。

如果是突發性心臟病(a heart attack)引起的心臟衰竭會出現胸痛

何時應求診

出現心臟衰竭的症狀時就應立即看醫生,症狀包括有:胸痛,身体感到疲累和虛弱,心搏過快或出現心律不整,用力時或甚至躺臥都感到呼吸急促(呼吸困難dyspnea),無法做運動,出現頑固的咳嗽或氣喘而且帶有白色或血絲的濃痰,小腿、腳踝和腳部出現腫漲(水腫edema)

注意力不易集中或反應遲緩。

有人是因為症狀惡化送急診治療時才首次發現自已是心臟衰竭,此外,也有許多心臟和肺部的毛病會出現同心臟衰竭相同的症狀。

心臟衰竭的患者如果已有的任何症狀突然急速出現惡化或是冒出另一種新的症狀,這顯示心臟衰竭開始加劇或治療效果不好應立即再求診。

致病的原因

心臟衰竭的出現是因為身体的其他狀況傷害或弱化心臟的結果,長時間下來,心臟不再泵出正常需求的血液到身体的各部位,心臟主要泵血的腔室(兩個心室the ventricles)在每一心跳間隔可能失去彈性而無法適量的進血,心臟肌肉衰弱,兩個心室的伸展(膨脹dilate)無法讓血液有效的泵到身体各部位,所以所謂”滯血性心臟衰竭”(congestive heart failure)就是因為血液留存或滯留(congesting)在肝臟、腹部、下肢和肺部。

心臟衰竭會出現在心臟的左半部、右半部或全部,通常心臟衰竭是從心臟的左半部開始--特別是左心室--它是心臟主要的泵血腔室。

心臟衰竭的類別

1 左半部心臟衰竭(left-sided heart failure)這類心臟衰竭是最常見,水液會積存在肺部造成呼吸急促。

2 右半部心臟衰竭(right-sided heart failure)通常同左半部心臟衰竭同時出現,水液會積存在腹部、腿部和腳部造成水腫。

3 收縮型心臟衰竭(diastolic heart failure)左心室無法有力的收縮顯示心臟泵血有問題。

4 舒張型心臟衰竭(diastolic heart failure)也稱為正常血液射出率的心臟衰竭(heart failure with normal ejection fraction)左心室無法放鬆弛或充分進血顯示心臟進血有問題。

下列的各種病症會傷及或弱化心臟造成心臟衰竭,其中也有些病症的存在患者本人是不會察覺到的。

冠心病和突發性心臟病(coronary artery disease and heart attack):冠心病是普通常見的心臟疾病也是造成心臟衰竭最常見的原因。提供心臟肌肉血液的動脈會因脂肪的堆積造成血管狹窄,長久下來使心臟的部份肌肉因長時間血氧供應不足造成弱化,也有的病例只是血液量的供給剛好足夠可以保持心臟肌肉的存活而己,但並未充份發揮功能。如果堆積的脂肪斑塊把心臟動脈給阻塞住就會出現突發性心臟病(heart attack),因為流往部份心臟肌肉的血液受到阻塞,使心臟泵血的能力大為減弱。

高血壓:血壓是指心臟泵血時經由動脈的力量,如果是高血壓表示心臟用力超過它應有的力道才能把血液循環到身体,長時間下來,心臟為了補償額外的出力,心臟肌肉會變肥厚造成心臟擴大,結果心臟肌肉不是變的沒彈性或是太衰弱無法把血液做有效的泵出。

心臟瓣膜有缺陷:心臟的所有瓣膜都是為使心臟的血液流向適當的方向,如果心臟不正常、冠心病或心臟受到染感會傷及心臟的瓣膜,迫使心臟要用額外力量把血液泵出,如果長時間下來,心臟會變弱。通常有缺陷的心臟瓣膜如及時發現是可以修補的。

心臟肌肉受到損傷(心肌症cardiomyopathy):許多原因會使心臟肌肉受到損傷,某些被稱為心肌症,其中包括感染、酗酒和葯品毒品的毒性作用如古柯鹼(cocaine)和化療用的某些葯品。其他全身性的疾病,例如:狼瘡(lupus)、或甲狀腺出問題都會傷及心臟的肌肉。

心肌炎(myocarditis):心肌炎是一種心臟肌肉的發炎,通常是病毒造成,會引起使左半部心臟衰竭。

天生心臟有缺陷(congenital heart defects):如果心臟和心臟腔室或瓣膜天生不是很正常,心臟的健康的部份就得加倍出力的把血液泵出,久了就會導至心臟衰竭。

不正常的心律(心律不整heart arrhythmias):不正常的心律會使心搏過快,造成心臟的額外的負擔,長時間下來心臟可能變弱,引發心臟衰竭。如果心搏緩慢會使心臟無法把足夠的血液泵到全身,這樣同樣會導至心臟衰竭。

其他的疾病:慢性疾病,如糖尿病、嚴重貧血(severe anemia)、甲狀腺机能亢進(hyperthyroidism)、甲狀腺机能不足(hypothyroidism)、肺氣腫(emphysema)、狼瘡(lupus)、血鐵沉積症(hemochromatosis)、肌肉中出現蛋白質沉積(類澱粉沈著症amyloidosis)等都有可能造成心臟衰竭。造成急性心臟衰竭的原因包括病毒攻擊心臟的肌肉、嚴重的感染、過敏的反應、肺部出現血栓,使用某些葯品或出現影響全身的疾病。

風險因子

只要單獨一項風險因子就有可能造成心臟衰竭,多重的風險因子一定會增加致病的危險:

風險因子含:

高血壓:有高血壓的心臟,心臟工作就得更加費力

冠心病(coronary artery disease):變狹窄的心臟動脈會限制對心臟提供富氧的血液,結果會弱化心臟肌肉。

突發性心臟病(heart attack):突發性心臟會傷害到心臟的肌肉,換句話說,心臟泵血能力不會再同過去一樣。

心律不整:不正常的心律會弱化心臟肌肉,增加心臟的負荷。

糖尿病:糖尿病會增加出現高血壓和冠心病的風險。

某些控制糖尿病的葯品:控制糖尿病的學名葯rosiglitazone(美國商標名Avandia)和學名葯pioglitazon(美國商標名Actos)被發現會增加出現心臟衰竭的風險。如果患者正服用這些葯品千萬不要私下停止服用,應同開葯醫生商談是否要做改變。

睡眠呼吸中止症(sleep apnea):夜間睡眠時無法正常呼吸,會降低血中氧的含量,增加出現心律不整的風險,這兩項問題都會弱化心臟。

先天性心臟不健全:有些人出現心臟衰竭是因為天生心臟結構有缺陷。

病毒:病毒感染會傷害到心臟的肌肉。

酗酒:酗酒會弱化心臟肌肉,造成心臟衰竭。

腎臟的疾病:許多腎臟的疾病會導至心臟衰竭,因為有的腎臟疾病會引起高血壓和滯積水液。

併發症

心臟衰竭患者的未來和它致病的原因、病情的嚴重程度、全般身体況狀和其他因素有關,例如:年齡的關聯。併發症包括:

腎臟受損或衰竭:心臟衰竭會減少對腎臟的供血,如不加治療,最後會造成腎臟衰竭,如果是心臟衰竭引起的腎臟衰竭只能靠洗腎來治療。

心臟瓣膜出問題:心臟的瓣膜是為使心臟的血液流向適當的方向,但是心臟衰竭造成血液和水液的滯積會傷到心臟瓣膜。

傷害肝臟:心臟衰竭會造成水液滯積,帶給肝臟過大的壓力,滯積會導至出現肝臟結痂,使肝臟正常功能無法發揮。

出現突發性心臟病和中風:血液流經心臟衰竭的心臟要比正常的心臟慢,因此很容易發展出血塊(),增加引發突發性心臟病或腦中風的危險。

有些患者經妥善治療後症狀和心臟功能都會得到改善,但是心臟衰竭是隨時會危及生命所以也有人因心臟衰竭而突然死亡,病情嚴重的心臟衰竭患者有的要做心臟移植或靠人工心臟的設備來支持。

檢查和診斷

為診察心臟衰竭,醫生會從患者身体檢查和過去的健康情形先做了解,看有無帶有風險因子;例如:高血壓。醫生用聽診器可以聽出肺部是否有積水也可以聽出心臟衰竭時心臟不正常的聲音,醫生可能會檢查頸部的血管,腳部和腹部是否有積水,做過全身的檢查接著會做下列的檢驗。

抽血檢驗:利用抽血的樣本了解患者腎臟和甲狀腺的功能,看是否是其他方面的疾病影響到心臟,抽血也可取得一種稱為腦利納肽酯的化學物質(brain natriuretic peptide BNP)以了解心臟受力程度來協助診斷心臟衰竭。

胸部X:X光片讓醫生看到心臟和肺部的情形。是心臟衰竭心臟會程現肥大,可以看到肺部積水。醫生也可藉由X光片斷定它不是心臟衰竭而是其他的疾病。

心電圖檢查(electrocardiogram ECG):利用貼在身上的電極紀錄心臟的電氣活動。它是把脈波用波形紀錄在顯示幕或紙張上。這種檢查醫生可以看出心律的問題和突發性心臟病是否是造成心臟衰竭的主因。

心臟超音波檢查(echocardiogram): 這是一種診察和了解心臟衰竭的重要檢查,它能協助醫生分辨出是收縮型心臟衰竭(systolic heart failure)或舒張型心臟衰竭(diastolic heart failure),舒張型心臟衰竭心臟會表現的沒有彈性無法適當的進血。心臟超音波檢查是運用聲波把心臟做出可視的影像,醫生從影像中可以估量每一心跳間心臟主要的泵血腔室(左心室)有百分之幾的血量被泵出,以評估心臟好懷程度。這種量測稱為血液射出率( ejection fraction)。心臟超音波檢查也可用來找尋瓣膜的問題或先前是否出現過突發性心臟病,同時也能找出其他造成心臟衰竭的各種罕見病因。

血液射出率(ejection fraction): 它是在做心臟超音波檢查時取得,血液射出率是很重要的數據,它能評量心臟的好壞,對心臟衰竭做分類及建立治療的指南。正常的心臟血液射出率約為百分之五十五--也就是說每一次心跳進入心室的血液超過一半被泵到身体。

運動壓力檢查(stress test):它是用來量測心臟和血管運動的反應,把患者接上心電圖儀後讓患者在跑步机行走或踩踏健身車或從受檢者靜脈注射葯物使心臟有如處於運動狀態。運動壓力檢查可以使醫生了解患者是否有冠心病,同時也可以知道身体對心臟降低泵血能力時身体的反應程度,做為長期治療的根椐。如果醫生要看清楚運動時心臟影像,可能要求做一種核子運動壓力檢查(a nuclear stress test),它和一般運動壓力檢查很類似,不過受檢者要注射一種染色顯影劑和運用特殊的造影科技。

心臟電腦斷層掃瞄(cardiac computerized tomography, CT)或磁振造影(magnetic resonance imaging,MRI):這種檢查可以讓醫生診出心臟的問題,包括造成心臟衰竭的病因。做心臟電腦斷層掃瞄時受檢者是平躺在一座環繞四週設備內,設備內的X光頭圍繞著受檢者旋轉取得心臟和胸腔的造影。做心臟磁振造影,受檢者平躺在能產生磁力線隧道型設備內。因為磁場使身体不同細胞原子核中的小分子出現某種變化,所以當發射的無線電波照射到這些受影響的小分子時,不同組織的小分子會出現不同的信號,運用這些信號就能產生出心臟的影像。

冠狀動脈心導管檢查(coronary catheterization, 血管造影angiogram):檢查時一支軟質的心導管從鼠蹊部或手臂挿入血管經主動脈進入冠狀動脈,經由心導管注射的顯影劑使心臟上的動脈在X光片上可以清楚的看到。檢查可以找出已經狹窄的心臟動脈(冠心病),它就是造成心臟衰竭的原因。檢查包括做心室的造影(ventriculogram)--檢查能查出心臟主要泵血腔室(左心室)的力量和心臟瓣膜的健康狀況。

心臟衰竭的分級

透過上述的檢查,醫生可以找出症狀的起因和治療的方法。為得到治療心臟衰竭的最好方法,醫生會把患者的心臟衰竭用下列兩種方法分級:

紐約心臟協會分級標準(New York Heart Association scale):它把心臟衰竭分為一到四級。第一級的心臟衰竭是最為輕微的,患者日常生活不會感到氣喘和疲累。第四級是最嚴重,休息時都會感到呼吸急促。

美國心臟學會分級標準(American College of Cardiology scale):它的分級是用字母AD,這分級系統包含可能發展成為心臟衰竭的人也列入。例如:已經有種心臟衰竭風險的人列為A級,把心臟衰竭嚴重到要入安寧病房的人列為D級。醫生用風險程度分辨患者的級別來,以便儘早開始做積極的治療,以防止或延遲心臟衰竭的出現。心臟衰竭的患者如有興趣了解心臟衰竭的程度可請醫生作分級,讓醫生告訴個人的級別內容,依病情做治療。

治療及葯品

心臟衰竭是長期的疾病需要終身投入,只有治療心臟衰竭,症狀才能得到改善,心臟才有些机會變強。有時醫生須針對引起心臟衰竭的病因做治療才能解決心臟衰竭的問題。例如:修復心臟瓣膜或控制好過快的心律才有可能醫治心臟衰竭,治療心臟衰竭要講究用葯上的平衡,某些病例還得依靠裝置才能適當的控制好心跳和收縮。

葯品

醫生通常是用多種的葯品來醫治心臟衰竭,每個人的症狀有所不同,醫生可能開下列一種或多種的葯,包括有:

血管張力素轉化酶抑制劑(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACE inhibitors):這類葯能使心臟衰竭的患者活久些也感到舒服些,它是一種血管擴張劑(vasodilator)能使血管擴大、降低血壓、改善血流,因而減輕心臟的負荷。例如:學名葯enlapril(商品名Vasotec)、學名葯lisinopril(商品名Prinivil, Zestril)和學名葯captopril(商品名Capoten)

血管張力素II接受体阻斷劑(angiotensin II receptor blockers,ARBs):這類葯有學名葯losartan(商品名Cozaar)和學品葯valsartan(商品名Diovan),它同ACE抑制劑有相同的作用,是不適用ACE抑制劑患者的替換葯。

地高辛劑(digoxin)/隆我心錠(lanoxin):這些葯都屬毛地黃類(digitalis),會加強心臟肌肉收縮的力量,降低心跳,地高辛劑會減輕心臟衰竭的症狀和改善患者生活狀況。

乙型交感神經阻斷劑(beta blockers):這類葯會減緩心跳率和降低血壓。包括學名葯carvedilol(商品名Coreg)、學名葯metoprolol(商品名Lopressor)、學名葯bisoprolol(商品名Zebeta)。這類葯也可以降低某些不正心律的風險,它還會減輕心臟衰竭的症狀和改善心臟功能。

利尿劑(diuretics):通常稱為水平衡丸(water pills),利尿劑造成頻繁的排尿把水份排出体外。一般治療心臟衰竭的利尿劑有學名葯humetanide(商品名Bumex)和學名葯furosemide(商品名Lasix)。這類葯品會減少肺部的積水,使患者呼吸會感到緩解。由於利尿劑會使身体鉀和鎂元素的流失,醫生會另開處這些礦物元素的補充劑。服用利尿劑期間,醫生會定期的做抽血檢查,了解患者身体內鉀和鎂的成份。

醛固酮拮抗劑(aldosterone antagonists):這類葯有學品葯spironolactone(商品名Aldactone)和學名葯eplerenone(商品名Inspra)。它們是能保存鉀元素的利尿劑,另外的作用是能修復心臟的結痂,使嚴重的心臟衰竭患者能多活些日子。同其他類的利尿劑不同的是學名葯spironolactone 會使患者血液中的鉀元素積存到危險的程度,如果鉀元素已大量的增加,不妨同醫生談談。

治療心臟衰竭可能要服用上兩種或以上的葯品,醫生開治心臟衰竭的葯外也可能另開其他有關心臟方面的葯,如治療胸痛的硝化葯品,降低胆固醇的statin類葯或薄血葯劑(blood-thinning)來防止血栓出現。

患者如有突發性的心臟衰竭症狀,最好能住院幾天,在醫院可以取得較多的葯品來改善心臟泵血功能和減輕症狀,也可以方便得到氧氣面罩,嚴重的心臟衰竭患者可能長時間都得使用氧氣面罩。

外科手術和醫療裝置

某些病例,醫生會建議用外科手術來治療引起心臟衰竭的病因。目前已使用的包恬有:

冠狀動脈繞道手術(coronary bypass surgery):如果是因動脈嚴重阻堵造成心臟衰竭,醫生可能建議做冠狀動脈繞道外科手術,手術用患者腿部、手部或胸部取得的血管來替代已堵塞血管,使血液能順利流向心臟。

心臟瓣膜做修補或置換:如果是心臟瓣膜的缺陷造成心臟衰竭,醫生會建議修補或置換瓣膜,外科醫生用瓣膜手術(valvuloplasty)來修補原有的瓣膜來防止血液的逆流。醫生可以把瓣膜中多餘的組織除去或把瓣膜接好,讓瓣膜能閉鎖完全,有時修補瓣膜(瓣環成形術annuloplasty)是把瓣環換置或使它能緊閉。如果瓣膜不能修補時才用置換,瓣膜置換手術是把受損的瓣膜用人工瓣膜(prosthetic)來更換。

植入式心臟去顫器(implantable cardioverter-defibrillators,ICDs)。心臟去顫器是一種植入体內的裝置,經由一小段導線穿入胸部的血管連到心臟,它能監視心臟律動,當心跳到危險心律時或心臟突然停止時,它會用電擊方式使心臟回到正常的心律。

心臟再同步治療(cardiac resynchronization therapy,CRT)或雙心室節律器(biventricular pacing):雙心室節律器會把有奏的電脈波傳送到心臟的兩個下腔室(即左和右的兩個心室),使它們泵血方式變的更為有效和協調。多達一半以上的心臟衰竭患者是因為心臟放電系統出問題,才使得原本衰弱的心臟肌肉出現心跳不協調的情形,而沒效率的心臟肌肉收縮會使心臟衰竭更為惡化,因此些心臟衰竭的患者通常裝置雙心室節律器外也加裝心臟去顫器(ICD)

人工心臟(左心室輔助裝置,left ventricular assist devices,LVADs):這些机械式裝置是植入在患者的腹部或胸部配合衰弱的心臟進行泵血功能。這個裝置原先是早期醫生為等候進行心臟移植的患者存活而使用的。左心室輔助裝置(LVADs)目前有時做替代心臟移植使用,植入人工心臟(implanted heart pumps)可以大大的延長那些嚴重心臟衰竭患者的生命和改善生活,尤其是那些不能或可以接受做換心手術或正苦等一顆健康心臟的患者。

心臟移植:有的心臟衰竭患者是無法用手術或葯物來改善,他們就得要一顆健康的心臟來替換出問題的心臟,心臟移植可以完全改善嚴重心臟衰竭患者的存活和生活品質,但是他們要經年累月的等候才有可能得到適用的捐贈心臟,也有等候心臟移植的患者在用葯物治療後或使用器械治療後就不必再等候心臟移植。

生活方式和居家照顧

改變現有生活方式通常能減輕心臟衰竭的症狀和防止病情的惡化,所以下列的生活改變對患者極為重要也帶來很大的好處。

停止吸煙:吸煙會傷害血管、減低血氧量和加速心搏,煙槍一定要設法請醫生協助做戒煙,有煙癮的人是無法接受心臟移植的

每天量体重: 每天早晨在排尿後吃早餐前量体重,如果一天体重增加超過三磅(1.4公斤)就要告知醫生,体重增加的意思就是身体出現積滯水液,可能要改變治療方案,看醫生時,應把每天的体重紀錄給醫生參攷。

限制鈉的攝取:鈉是鹽的主要成份,超量的鈉會使水份滯積在体內,導至心臟負荷加大,造成呼吸急促和小腿、腳踝和腳部的水腫,心臟衰竭的患者建議的每天鹽份攝取量是不要超過二千毫克(2000 milligrams),而且應攷慮許多食品中都已有潻加鹽份另外使用鹽的代用品也應小心。

保持健康的体重:如果身体超重,可請醫院營養師協助來維持健康的体重。

節制脂肪和膽固醇的攝取: 除了禁止高鈉的食品外,節制飽和脂肪、反式脂肪(trans fat)和膽固醇的攝取,吃進高脂肪和高膽固醇是冠心病的風險因子,而冠心病是導至心臟衰竭常見的元兇。

飲酒和喝水都要有節制:對心臟衰竭的患者醫生是建議不要喝酒,因為酒和服用葯物會起交互作用、弱化心臟肌肉和增加心律不整的風險。如果是嚴重的心臟衰竭,醫生還會要求控制飲用的水量。

運動:中等程度的運動可以使身体調適和健康,減少心臟肌肉的負荷,但是開始運動前應同醫生咨商訂定最合適的運動方案,通常醫生會建議訂定散步的規劃。如果醫院本身已訂有心臟復健的規劃,應同醫生商量是否要參加。

減輕生活壓力:如果一個人在感到氣忿難平或失望時,他的心搏會加速,造成呼吸急促,這樣使原先心臟已力不從心的情形,更加惡化。一定要設法找出減輕生活壓力的方法,給心臟有平靜的机會、中午要有午休,如有可能儘量把腳部抬高些。

睡眠要好:如果晚間睡眠是感到呼吸急促,可以用枕頭或墊被把上身托高成45度,如果有打鼾或其他毛病,不妨做個睡眠呼吸中止症檢查。改善睡眠除把上半身枕高外,睡前也應避免吃太多,服用利尿劑時間如醫生同意也可改提前服用,這樣可以避免夜尿的次數。

防止之道

防止心臟衰竭最重要就是減少發病的風險因子,其實個人是有能力控制和消除許多引發心臟衰竭的風險因子,經由改變個人的生活方式以及配合適當的醫葯,例如:高血壓和冠心病等等。

改變生活方式就能防止心臟衰竭的發生,包括不要抽煙,把某些健康條件控制好,例如:高血壓、高膽固醇和糖尿病,多做運動,吃健康的食物,保持健康的体重,降低和管控好生活的壓力。

防護之道

縱然有些心臟衰竭的病是無法完全康復,但是妥善的治療它是可以改善症狀,使壽命得到延長,同醫生配合共同努力會使患者未來的生活感到舒適些,注意身体上出現的變化和感受,告訴醫生身体變好或變壞的時机,讓醫生能提供最好的治療方式。

心臟衰竭的患者不要怕向醫生提問,把握下列幾項作法會使與醫生間的互動更為有效:

紀錄服葯清單:如果換新的看診醫生要把以往服葯清單給他看,所以隨時把服葯清單整理帶在身邊。

避免使用某些成葯:非類固醇抗消炎葯(ibuprofen, naproxen等等)、感冒葯和減肥葯都會使心臟衰竭的症狀惡化造成水液在身体中滯積。

紀錄体重變化並將資料提供醫生參攷: 体重突然的增加有可能是身体水液滯積的信號,如果一天体重增加一磅(0.5公斤)左右,醫生可能會要求服用加大劑量的利尿劑。

紀錄血壓變化:要自備家用血壓計,紀錄兩次看診期間所有的血壓變化並於看診時給醫生參攷。

寫下要想問醫生的問題:每次看診前預備好想問的問題,例如:和伴侶間的性生活是否可以繼續?大部份心臟衰竭的患者只要症狀一旦控制好,是可以保有性生活。

要把醫囑詳細問明白: 一定要把醫生囑咐完全了解清楚。

要掌握心臟衰竭的病情一定要很開放的同醫生對話,老實的告訴醫生你是否有遵照醫囑進食、生活的方式、服葯的情形。醫生的忠告對患者的健康發展絕對有重大的作用。

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我每次貼完文章就忙於醫務,實在無法每個人都回應或回訪您部落格,在此向過去、現在、未來留下回應的格友們致謝和致歉!我也無法加入任何城市,在此向過去、現在、未來邀請我加入城市的格友們致謝和致歉。又本人喜大部分假日到各地尋找弱勢的家庭,或訪查自殺沒錢辦理喪葬事宜的家庭,給予協助,或到療養院當志工,沒回應或回訪請體諒。我設立部落格動機是幫助有病痛的人,懇請您們見諒!

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Tel(02)8914-6922

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李慶本  史超平  周春塘哈佛大學演講會     張鳳主持

                   演講研討會

時間:2013/1/31日(週四),200-500  PM

*主 講:李慶本 教授

哈佛大學文學與比較文學系高級研究學者

北京語言大學世界文學與文化研究所所長    

題目:跨文化闡釋與世界文學的重構

主講:史超平先生

波士頓媒體工作者

《三朵茶花的故事》作者

題目:談《三朵茶花的故事》

主 講:周春塘教授

華梵大學第一任文學院長 曾任康奈爾大學教授

題目:從《周易》看中華民族的人文精神

主持:張鳳

地點:哈佛大學燕京圖書館聚會廳 ~本會以中文進行,歡迎免費入場

Common Room, 2 Divinity Ave ,Cambridge, MA 02138

召 集 :王德威,       張鳳

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迴響(6) :
6樓. 石蕊
2013/01/31 20:42
請教
心臟左下壁缺氧是如何造成?除了藥物,如何預防與改善。
請賜教。感謝。
5樓. 玩偶遊戲-羽山迷
2013/01/28 11:13
有個錯誤

第九段第二行"地球的大氣壓力為13.6毫米汞柱"
應為760毫米汞柱

13.6是指水銀密度(g/cm^3)

應該是誤植 


歡迎光臨異想天開的數學小城!
4樓. 雲淡
2013/01/27 21:39
謝謝
謝謝,為我上了一課,獲益匪淺.
3樓. 紫娃娃【天鵝婆娑】
2013/01/27 21:10
新年快樂,萬福金安!

敬愛的medov醫生,娃娃來拜讀您的專業文章了!

謝謝您來看娃娃,也請您要多照顧自己,天冷記得要多保暖唷!

娃娃也祝福您新年快樂,萬福金安!   


人生有情詩海吟,盡在靈犀一點通~~


2樓. 浮雲任游
2013/01/27 02:40
謝謝

太棒了

清楚明瞭易懂...


浮雲任游
1樓. Ying藏寶格
2013/01/26 01:38
感恩的心, 感謝有您!