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2016/06/04 04:01
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通常非感染性發炎時，「冰敷」的作用是緩解發炎時癢、腫、痛等不適，隆低發炎症狀的擴大。而在於慢性眼瞼炎、慢性結膜炎、針眼時，有些醫師會交待，「熱敷完後再點眼藥水」，原因在於藉由熱敷促進局部組織之血液循環，加速病菌的排除，並藉由血液中各種免疫機制破壞病菌。
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一、冷敷的目的
錯誤觀念：慢性結膜炎、針眼，眼睛紅腫，趕快「冰敷」，抑制發炎作用。
冷敷的效應在於使局部血管收縮、血液循環減少，因而降低組織的新陳代謝率，達到抑制炎性反應的作用；通常使用於運動傷害、肌肉痙攣，或是急性關節炎如痛風、退化性關節炎的急性發作，或非感染性的過敏性結膜炎引起眼睛紅癢。
▲冰敷應分次作，間隔至少30分或更久，每次不超過15-20分鐘。（圖／達志示意圖）
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在生理上，當溫度降至20度C時，骨骼肌的肌紡錘反射會受到抑制，肌肉張力減弱，痛覺神經的傳導也會變慢或被阻斷（低到10度C時），而產生有效的止痛效應。另一方面，低溫會強化膠原纖維，使受傷的肌肉、肌腱傷害不後續擴大。
冰敷的方式也是重點，冰敷應分次作，間隔至少30分或更久，重要的是每次不超過15-20分鐘；冰太久，局部血管過度收縮，反造成凍傷；甚至有周邊血管病變者，產生壞死。而關節部位的冰敷須以柔軟、內置碎冰塊攙水（各一半）的軟袋（乳膠材質為佳），輕輕覆蓋才能均勻降溫；切忌拿出冰凍層硬梆梆的冰袋，不僅無法有效冰敷，反而造成關節隆突處凍傷。
而當發炎反應下，是否要冷敷，須視臨床症狀決定，不是一味「前三天冰敷，後三天熱敷」，「受傷24小時內用冰敷、48小時後用熱敷」。
這好比「國道塞車的道理一樣」，當眼睛發炎時，病菌在眼部的滋生，塞滿了整個道路，所以我們藉由「熱敷」的方式，加速病菌的排除，再搭配抗生素的殺菌，達到更好的治療效果。所以若是感梁性的眼睛發炎，比較合適的處方式為就醫，由醫師開立合適的抗生素，再搭配「熱敷」使用。
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▲面對痠痛、扭傷或眼睛發炎紅腫到底該冰敷還熱敷？（圖／達志示意圖）
熱敷可使局部血循增加，有助於移除肌肉疲勞所產生的乳酸堆積或炎性物質，因此也有消炎作用（加速血循，加速病菌的代謝）；通常使用於慢性，長期的肌腱炎，像是下背痛、頸肩症候群、過勞性肌腱炎、疲勞、局部痠痛，眼睛疲勞、黑眼圈，都有相當緩解的效果。
二、熱敷的目的
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熱敷不宜超過45。C，一般熱敷持續使用20至30分鐘，即有不錯的效果。而因為水的傳導遠較空氣佳且均勻，所以用「濕熱」像以熱毛巾、蓮蓬頭沖熱水或SPA、泡湯，會比乾熱（電毯、暖暖包）為佳，比較能滲入深部，也較安全，不會燙傷。
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簡單的使用原則為，建議您仔細觀察患部，是否仍有紅、腫、熱、痛的急性期炎症反應，若仍存在上述症狀則給予冰敷；反之，亞急性期及慢性期的痠痛則可以選擇熱敷，促進組織癒合及循環，減低腫脹及淤青的現象。舉例來說，本身長期性的肌腱炎，但因為不當運動，導致原本的肌腱炎加劇，產生紅腫的現象，此時應該給予冰敷，降低紅腫。等紅腫狀況改善後，對於慢性肌鍵炎，才可熱敷，達到舒緩的效果。
文／微笑藥師
每天總有很多客人來抱怨酸痛、肩頸疲勞、身體扭傷或眼睛發炎紅腫等。而針對這些情況，到底要冷敷還是熱敷，常常令人一頭霧水，微笑藥師網從「冷、熱敷的功能」為大家說明。
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