眼科裝病 Ocular malingering

眼科裝病指的是假裝眼睛或是視力有問題的病人。裝病者的行為目前被認為是一種蓄意的行動，而不被認同是一種精神疾病，因為其行為的目的是為了某種實際的獲利，而不只是精神上的紓解。從前就曾有一種說法，會去看醫生的有四種人：需要接受治療的人、以為需要接受治療的人、裝病的人、及拜託醫師幫忙的人。

眼科裝病者一般最常見的主訴是假裝失明、視力受損、或是夜盲。需要裝病的原因包括逃避上學、避免工作(兵役)、獲取賠償、騙取藥物、獲取關注或同情、及試圖減少刑期等情況；依據病例上的統計資料，有將近一半的裝病者與希冀獲取醫療賠償有關。

曾接觸過的裝病病例就有小朋友為了獲得父母的關注假裝看不清楚、年輕人為了逃避兵役假裝看不見、為了逃避上班假裝眼睛不舒服要診斷書、為了獲取醫療賠償假裝眼睛受傷看不清楚、及為了殘障等級假裝看不見等等。

眼科裝病的診斷在於有所懷疑，尤其是當患者牽涉有法律事件、主訴與檢查發現明顯不符、或是不太合作的病人時，都會引起醫師的警覺。裝病者多為年輕人，一般有兩種形式：
一、正向裝病：存有下列特質
         模擬：假裝一種不存在的疾病
         惡化：假裝症狀較原來嚴重許多
         誤導：假裝症狀是由其他疾病或意外而來
二、負向裝病：假裝病症並不存在或是並不嚴重

眼科裝病的診斷，必須是去除所有可能的疾病之後，所得到的一個推論。一般而言，主訴若是視力受損的患者，必須與斯特格氏病(Stargardt disease)、非典型視網膜色素病變(atypical retinitis pigmentosa)、椎狀角膜(keratoconus)、中心漿液性脈絡膜視網膜病變(central serous chorioretinopathy)等真正疾病作鑑別診斷。

對於疑似裝病者的辨別方式，除了一般例行的眼科檢查外，還可包括各種主客觀的檢查，例如：觀察患者的行動、瞳孔反射(pupillary reflex)、威脅反射(menace reflex)、史密特-林普勒測試(Schmidt-Rimpler test)、手指對手指測試(Finger-finger test)、簽名測試(signature test)、視動眼震測試(optokinetic nystagmus test)、反射鏡測試(mirror test)、心理電流反射(psychogalvanic reflex)、旋頭眼震測試(head rotation nystagmus test)、腦電波(electroencephalogram)、視網膜電波(electroretinogram)、固視測試(fixation test)、前庭測試(vestibular test)、複視測試(diplopia test)、迷惑試驗(fogging test)、色鏡與視力表測試(colored lenses and charts)、針孔測試(pin hole test)、同視儀測試(synoptophore test)、立體感檢測(stereoscopic test)、偏光立體鏡與向量圖(polaroid glasses and vectographic slides)、莉頓測試(Lytton test)、包特尼測試(Baudry test)、散瞳測試(cycloplegic test)、立體反視圖(pseudoscopic devices)、艾普斯坦及列瑟測試(Epstein and Lesser test)、普金吉氏效應(Purkinje's phenomenon)等等。

裝病者的診斷與治療，需要所有醫療人員的共同合作，因為每個人的心理與疾病本身都很複雜，即使有所懷疑，進一步的詳細檢查及心理諮詢仍是必需。一般而言，對於確實的裝病者，醫師多半不會明講，只會忠實的紀錄在病歷中，但患者一旦知曉醫師知情，無法達到目的後，大多不再來訪，而會去其他醫療機構試運氣(雖然患者如此會浪費醫療資源，但目前醫界並不會因為患者裝病而故意註記此一病人)。