大腦假性腫瘤 Pseudotumor cerebri

大腦假性腫瘤又稱原發性高腦壓症(idiopathic intracranial hypertension)，主要發生在年輕女性，且體重超重的人。大腦假性腫瘤的主要特徵為：腦壓增高、乳突水腫(papilledema)，但腦組織結構正常、腦脊髓液組成正常；此疾最常發生的症狀是頭痛，其次可有頭暈、噁心、嘔吐、耳鳴等。

大腦假性腫瘤的發生原因至今不明，一般相信是因為腦膜吸收腦脊髓液的能力下降，因此導致腦壓逐漸增高；由於腦壓增高抑制視神經的軸突漿流(axoplasmic flow)可導致眼睛的乳突水腫，甚至可影響眼肌的支配神經，造成眼肌麻痺及複視的現象。目前已知與腦壓增高相關的情況，包括過度服用藥物(維生素A、四環黴素、美諾環素、啶酮酸、類固醇等)、內分泌異常、貧血、及慢性呼吸衰竭等。

大腦假性腫瘤的患者約有70%的人會發生眼睛的症狀，包括短暫的視力喪失、視力模糊、複視等；這些症狀可以因為身體姿勢改變或實施伐爾沙耳瓦氏操作(Valsalva maneuver)而加重。眼底檢查主要可發現雙眼的乳突水腫(papilledema)、視神經盤邊緣模糊、充血、出血，其他可包括環形視網膜微皺摺(circumferential retinal microfolds；Paton's line)、視網膜靜脈擴張、甚至棉絮斑(cotton wool spots)等病症。眼科視野檢查發現之視野缺陷主要為增大的盲點(blind spot)，其他亦可發生鼻側視野缺損(主要是下半部)、弓狀視野缺損、視野縮小、中央併盲點視野缺損(cecocentral scotoma)等。

大腦假性腫瘤必須與真正的腦腫瘤作鑑別診斷，其治療方式主要為全身性的利尿劑藥物治療；若仍無法適當控制腦壓時，需考慮施行外科腦脊髓液分流手術；如果患者體重過重，則設法降低體重常能有效的降低腦壓。

大腦假性腫瘤所引起的乳突水腫圖片可參考下列網址：
http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:-sfqyFJ_agEpcM:http://www.steadyhealth.com/articles/user_files/4542/Image/papillo-edem.jpg

註：伐爾沙耳瓦氏操作指的是義大利學者伐爾沙耳瓦氏，在十七世紀提出的一個中耳增壓技巧，方式是用手捏住鼻子、嘴巴緊閉、同時用力吹氣，此時可將空氣經由耳咽管灌入中耳內。由於此一操作在開始時可造成血壓短暫增加後急遽下降，而且心跳急速增加，當憋氣結束時，又可造成副交感神經興奮的反射性心跳抑制作用，因此後來被廣泛的用於醫學檢查及治療上。