帶狀皰疹病毒眼症 Herpes zoster ophthalmicus

帶狀皰疹病毒眼症是由於感染帶狀皰疹病毒(又稱水痘病毒)後的再復發症狀。一般帶狀皰疹病毒初次感染時引起的病症是水痘(chicken pox)，接著病毒會經由皮膚病灶或是血液，侵犯感覺神經並潛伏寄生在神經節中，最終(數年到數十年後)可引發不同部位的帶狀皰疹病症。在所有的成年人中，約可有20%是帶狀皰疹病毒的帶原者，當病毒再活化時，會引發身體部份皮膚的帶狀皰疹及嚴重的神經痛，少數人甚至可能引發腦炎、脊髓炎、腦神經麻痺、肉芽腫型血管炎、肝炎、及肺炎等併發症。

帶狀皰疹病毒眼症主要是因為帶狀皰疹病毒寄生到三叉神經節後(約可佔所有帶狀皰疹病毒感染的25%患者)，當病毒再度活化時侵犯到三叉神經的眼神經末梢(三叉神經位可分為眼神經、上頜神經、及下顎神經等三個主要分支)，造成眼球與周圍皮膚的紅腫及水疱性發炎症狀。若帶狀皰疹病毒侵犯顏面神經的膝狀神經節，造成耳朵及周圍皮膚的發炎症狀，稱之為帶狀皰疹病毒耳症(Herpes zoster oticus)。若帶狀皰疹病毒造成嚴重的顏面神經麻痺時(常併有三叉神經、顏面神經、舌咽神經、及迷走神經的侵犯)，此時稱之藍綏韓特症候群(Ramsay Hunt syndrome)。

帶狀皰疹病毒眼症在眼睛周圍皮膚的水疱病灶出現前數天，先會有發燒、倦怠、及同側頭痛的現象，當水疱出現後接著會蓄膿並結痂；皮膚的症狀約十天左右就會痊癒。侵犯眼睛的症狀(發生在水疱出現後的三個星期內)包括眼睛紅、痛、流淚、及視力降低等。帶狀皰疹病毒眼症對眼睛的傷害可以有許多層面，例如病毒發炎可以造成：角膜炎、眼眶血管炎、鞏膜炎、虹彩炎、缺血性視神經盤炎等；眼睛神經的受傷可以造成：神經滋養性角膜病變、眼肌麻痺、神經痛等；組織結疤可以造成：眼瞼異常、脂肪性角膜病變等；其他如傷口的細菌感染等亦可造成各別組織的二度傷害。典型的帶狀皰疹病毒眼症會重覆發作，其間隔可長達十年以上。

帶狀皰疹病毒眼症的治療主要須儘早施用特殊抗病毒藥物，其他如抗憂鬱劑、止痛劑、及針對眼睛併發症的各式眼藥(抗生素、類固醇、散瞳劑、降眼壓藥物等)都可能合併使用。如果懷疑病毒侵犯任何其他器官，則更需要其他專科的共同治療。

三叉神經分布圖可參考下列網址:

http://www.themcfox.com/health/images/trigeminal-branched.gif

帶狀皰疹病毒眼症的外觀圖片可參考下列網址:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/figures/r7e0515a1f2.gif