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| 2008/06/17 01:21:56 | ||
圖一 病人的軟針是每三天到期要換一次,所以時間到了我們就會很殘忍的跟病人說;「今天針頭到期要拔掉重打喔!」 但是早上要做這麼多治療,如果遇上一床難打的,就真的其他事都不用做了。通常聽到這句話,病人都會有兩種回答。 回答一:「小姐,我很難打,你慢慢找喔!」 回答二:「小姐,我明明血管這麼粗,你怎麼找那麼久?」 可是,病人身上根本看不到任何一條血管,連微血管都沒有,就是睜眼說瞎話啊! 10:00到了,檢查的跟會診的陸續回來了,把報告給醫師看過後,就又陸續開始辦住院辦出院,給藥等等,然後病人就開始問多少錢啊,不然就是來問,他有床,為什麼我沒床,這時候又要解釋 ︰「他住外科,你住內科,他是男生,你是女生,現在內科女床滿床」。也是上電腦寫護理紀錄時間,當你還在忙的焦頭爛額時,又到了10:50準備去量11點血糖和發飯前的藥。
圖二 這時候,如果在病房,就會看到一堆的花籃啊,禮盒啊,上面寫:「某某醫師 妙手回春」 沒錢買花的就是送卡片,內容就是︰ 「 但是山櫻花從來沒在急診看過從急診去住院的病人送的謝禮或卡片。這算是急診的特殊文化<不求回報的一群人>然後護士就要把這些花收起來然後找血糖機。
圖三 好不容易血糖量好跟藥都發完了,就是12點吃飯時間啦,首先我會先告訴醫師一些病情有問題的病人狀況,然後寫紀錄。再來就是出發協助沒家屬的病人為他們吃飯,例如:遊民跟榮民或獨居老人。偏偏這時候還有一些來亂的家屬,吃飯時間就自動消失。當然從08:00上班到12點,隨時都會有病人要出院,還有新病人進來,我曾經4個小時內第一床躺過10幾個病人,尤其在辦住院和出院跟寫護理紀錄時,最常聽到家屬說︰「小姐,你都一直在電腦前面,不幫我們處理。」我就是在處理啊,可是家屬有時候都不太能接受。這段時間,還有病人要換尿布啊,換點滴,抽血,每個病人抽血時間不同。另外還要抽空去看點滴,還有病人管路,病人情況,如果針頭跑掉了,也算是山櫻花沒顧好病人,病人尿袋或引流袋滿了還要去倒,紀錄顏色,量,味道,性質等等。還有一點很重要,要隨時隨地去看看病人需不需要抽痰,萬一病人被痰卡住,再見了,山櫻花可能要吃上官司。如果這時候,家屬剛好聽到親人送急診趕到醫院要求 有些家屬就會很兇的說:「你不懂還能照顧病人喔?」 山櫻花當場#$%&@*
圖四 下午1點,消失的家屬回來了,然後看到病人桌上的午餐就會很不好意思的過來說: 「小姐,謝謝你餵我媽吃飯。」 可是好笑的是隔天同樣時間家屬又不見了,這會讓小護士們覺得這些家屬是故意增加我們工作量的喔。 因為急診的病人來來去去很多,所以我們還必須隨手整理病床,換上乾淨床單跟棉被枕頭讓下一位病人躺。每次在整理床鋪時,都好想要我也躺上去休息喘口氣,當然我也只能再度心理嘆氣,我的便當又跟我無緣了。
圖五 12點,我要去打抗生素,回來護理站迎接一直來看急診的新病人,下午1點。我又去打針跟發飯後的口服藥了。下午兩點出發量血壓,一趟回來,很好,A病人血壓210/110mmhg,B病人,肚子痛,call醫師,打針,然後繼續埋頭苦幹其他的護理紀錄。還沒寫完護理紀錄,一抬頭,三點。
圖六 放下手邊所有事情,出發, 開始每一床倒尿,記錄尿量,倒引流液,換尿布,再一次檢查所有管路通暢性。還有精神科病人被約束的手,有沒有綁太緊手變黑了,檢查尿布跟膀胱,看誰已經6小時沒尿尿了要跟醫生說。還有病人有沒有壓瘡,還有把病人找回來躺好, <有時候病人說去上廁所結果失蹤了,護士要負責。有一次我同學的病人說去上廁所,結果失蹤了,後來被警察發現跳樓自殺,送到我們醫院。一查是分院的病人。> 就在這時,鈴~鈴~鈴 電話鈴聲也在這時不斷傳來,電話響三聲內接起,不然電話禮儀會被扣分,所以我只好帶著充滿尿騷味的尿壺衝回護理站。
圖七 交完班繼續去倒我的尿,開始算今天他打了多少點滴,吃了多少東西,尿布尿了多重的尿,算出來。脫水。報告醫生又要忙著打點滴補充水分,下午三點10分,b病床抽血報告出來,Hb4.0(血紅素正常人是12-16) ,所以醫生說: 「備PRBC6U,輸6U」。 輸血! 我必須馬上去抽血,送血庫備血。我以飛快的速度衝到病人身邊很委曲的跟阿公說 ︰「阿公,我要抽血喔,等一下要輸血。」 我還在抽血抽不出來,隔壁床的病人喊肚子痛,我必須去跟醫生說。然後追著醫生問病人的X光跟心電圖,電腦斷層 不然等等就不能交班了。四點一到,放下手邊工作先交班,又是再一次的霹靂電擊問問題交班。 第一床:血紅素4.0等一下要輸6U的血 學姊:「什麼病人不能輸血」 我:「信仰耶和華見證人的病人」
圖八 好不容易皮皮挫到交班結束。再繼續埋頭苦幹寫紀錄,這時候,學姊已經在量血壓了,如果一不注意,學姊會跑來找你, 「學妹,第五床尿布濕了。」 所以我必須去換,因為我剛沒檢查到,他尿布濕。 「第七床藥物沒了」我就要去找醫師開藥。 因為我的工作叫責任制。然後呢,病人還是會過來護理站問告訴你: 「小姐,我點滴不滴了」寫紀錄同時還要處理病人的問題,誰叫我制服還穿著。
圖九 呼!! 終於下班了,看看手錶,晚上10點!大夜班都來上班了,我帶著我中午的便當回家。早上六點到醫院,晚上10點下班,標準的早出晚歸,當然這4點到晚上10點是沒有加班費的。(大部分山櫻花都忙到六點就下班啦)為什麼山櫻花那天這麼晚下班,因為留下來寫一疊離院的紀錄,還有還在現場沒離開的病人紀錄還沒完成,還有已經送上病房跟加護病房的病人,我的紀錄還沒完成,但是病人已經住院了,我只好先讓他們住院我再下班去補紀錄。因為護理紀錄要求很嚴格,寫不好會被退件重寫的。然後我又寫意外事件報告三張吧。因為病人自己調點滴,醫師有規定滴速啊,結果下午四點了,點滴瓶的刻度還在下午三點的刻度,所以我就要寫一張意外事件報告,當然滴太快我也要寫。還有醫師三點開醫囑,我三點半還沒執行,我就要寫一張意外事件報告,寫出為什麼我那麼久沒執行醫囑。因為醫院有規定15分鐘內要執行醫囑。然後意外事件報告要當天交,交給當天的leader,我那天就是leader覺得不行,一直退件,還有leader很忙,還必須等到她有空看,我大概有將近4小時的時間都在等她看然後退件重寫一直到合格為止。 ///////////////////////////////// 這些都是護士一天要做的事情,絕不誇張。而且在些在大家眼裡都算是還好的。偏偏命運捉弄人,急診的病人就是會常常突然來個吐血,心跳停止,自拔點滴,等不到住院或是看病時間等待太久在那邊大吵急診室。然後我們就要再花時間去安撫他們。 所以我們一天花在病人身上的時間說真的滿少的,我都覺得很對不起病人。而且醫院還有規定不能跑步,所以以後大家看到護士用跑的卻沒有聲音,你要給她拍拍手,那代表他真的很忙。我真的覺得送小孩去當護士的父母親很偉大。可以忍受小孩在醫院接受各種可能的危險性。 像山櫻花就常常要躲避在急診的精神科病人和遊民對我彈大便。還有接觸有性病的病人,而且還死不承認的。 |
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