常見重金屬中毒 - 銅(Copper, Cu)
銅是一個重要金屬離子,它是生物所必需要的元素,但是過量的銅會對生物體造成毒性。目前人類活動大大地增加水中生態系統中銅的含量。在受工業污染影響的港口和海岸,銅污染更對海洋浮游植物成長和生態學上產生的重要衝擊。
一、可能暴露的職業:
瀝青製造者、電池製造者、銅精鍊業、寶石染色業、色料業及漆業、防腐劑、煙火、壁紙製造業、士兵、水處理、焊接業、電力工業、合金業、電鍍業、殺黴菌農藥、殺螺藻類之藥劑、顏料油漆業等。
二、急性中毒:大多為食入硫酸銅或食入銅食器污染的食物、果汁所致。
食入大量的銅,會引起嚴重的噁心、含綠藍物的嘔吐、腹痛、腹瀉、吐血、變性血紅素症、血尿等症狀。嚴重者會有肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、抽搐等併發症。甚至死亡也可能發生。
三、慢性中毒:
A. 因為銅為人體必須元素,吸收後很快的經由尿液及膽汁排出。目前醫學文獻少有慢性銅中毒報告。但有人認為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐俱及水管,可能引起慢性肝病變。長期吸入銅粉塵及燻煙,會導致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質纖維化(Vineyard Sprayer's Lung)及肺癌。
B. 威爾森病 (Wilson Disease):是先天性銅代謝異常的一種疾病。銅會堆積在大腦神經核、內臟及角膜上面,造成健康傷害,又叫作hepatolenticular degeneration。長時間的累積,青春期後漸漸會有永久性腦部病變及肝硬化的病症出現。
四、實驗室檢查
A. 正常人血清中的銅濃度為70到160 ug/dl,紅血球中90-150 ug/dl。24小時尿液含3-35ug/day,大多數小於100 ug。
B. 注意肝腎功能、血色素、電解質、及水份平衡的檢驗。
五、診斷治療
A.診斷建立在於暴露病史,典型的臨床症狀,及血中尿中濃度上升>100 ug。
B.急性中毒以支持及症狀治療為主,注意維持呼吸道暢通及血壓穩定,EDTA及BAL,D- Penicillamine治療。 慢性中毒服用鋅片及D- Penicillamine治療可用來促進銅排泄。