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冰敷?還是熱敷?……..
2008/06/20 15:42
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冰敷?還是熱敷?…….. 

用冰袋、冰枕來退燒,是生活常識,沒有爭議。但當一旦受了傷 像是急性運動傷害、打撲傷、挫傷、扭傷…,.或軟組織、關節紅腫疼痛發炎,是應該冰敷還是熱敷?不僅一般民眾搞不清楚,甚至有些醫護人員,也說不出所以然。其實,冰敷、熱敷都是利用溫度對組織的效應所作的物理治療,作的時機對、作的方式對 對上述病痛的治療都有相當的助益。


冰敷的效應在於使局部血管收縮、血循減少,因而降低組織的新陳代謝率,達到抑制炎性反應的作用;
這在運動傷害,或是急性關節炎如:痛風、退化性關節炎的急性發作……等的第一時間,是 制敵於先機 的作法,事半功倍;錯過了這時機,炎性反應已進行如火如荼,要不要冰敷,須視臨床症狀決定,不是一味口訣式的 「前三天冰敷、後三天熱敷」。
生理上,當溫度降至20’C時,骨骼肌的肌紡錘反射(Spindle muscle reflex)會受到抑制,肌肉張力減弱,痛覺神經的傳導也會變慢或被阻斷 (低到10’C時),產生有效的止痛效應。另方面,低溫會 強化膠原纖維 (肌腱、韌帶、軟骨…均屬之),使受傷的肌肉、肌腱傷害不後續擴大。

醫界近年並發現急性關節炎時用冰敷來降溫 降血循,除了遏阻炎性反應外,也比較能維持關節內的 低氧恆定 (關節內含氧量只5%,相較於大氣的21%),提供軟骨細胞較佳的存活環境,免於輕易凋零。這是否某種程度上 即是抗氧化?是否可因此減緩關節退化?醫界仍密切關注。


冰敷應分次作,間隔至少30分或更久,重要的是每次不超過15~20分鐘;冰太久,局部血管過度收縮 反造成凍傷;甚至在有 周邊血管病變者,產生壞死(須截肢)。而關節部位的冰敷須以柔軟、內置碎冰塊攙水(各一半)的乳膠曩,輕輕覆蓋才能均勻降溫;切忌拿出冰凍層 硬梆梆的冰袋,不僅無法有效冰敷,反而造成關節隆突處凍傷。


熱敷可使局部血循增加,有助於移除肌肉疲勞所產生的乳酸堆積或炎性物質,因此也有消炎作用;而溫熱使人身心舒暢、懶洋洋,肌膚舒展,
因此,對慢性、長期的肌腱炎,像是下背痛、頸肩症候群、過勞性肌腱炎、疲勞、局部痠痛、甚至失眠…..,都有相當緩解的效果。

熱敷不宜超過45’C;水的傳熱遠較空氣佳且均勻 (想想看:全蛋 用水煮快還是用烤箱快?);濕熱,像以熱毛巾、蓮蓬頭沖熱水或SPA、泡湯,比 乾熱,如 電毯、暖暖包為佳,比較能滲入深部,也較安全、不會燙傷。
而一些運動傷害後久腫不消的,像是治療不當的足踝扭傷,可採「熱、冷交替式水療」;先泡38’~ 45’C熱水4~6分鐘,再立即浸在10 ~15’C冷水2~3分鐘,交替進行五次 (最後一次是熱水),再綁上彈性繃帶,每天作個兩三回,大都兩週內就可見效。


雖然,冰敷、熱敷都是居家生活就可DIY 的基本治療,但該冰敷還是熱敷?怎麼作?還是先咨詢一下醫師吧!
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迴響(8) :
8樓. 雲水人間
2008/06/23 15:15
冷療還是有它的一些禁忌,以下做一個概略的介紹。

(一).對冷敏感的人:

(1)蕁麻疹:輕則只是局部起疹子,嚴重的時候,可能會引起心跳加速、血壓上升而昏厥。

(2)紅斑性狼瘡:血液中的蛋白質可能會因為溫度下降而沉澱,迼成缺血性的組織壞死。

(二).末稍循環久佳的人:冷療會使其血管更為縮小,病情更為加重。

(三).高血壓的人:冷療可能會使血壓一下子升高。

(四).傷口:不要直接對傷口做冷療的處理,以免影響癒合。

(五).容易造成神經壓迫的部位:例如手肘上神經通過的內上髁,就不適宜冰敷太久,否則會影響神經的傳導受阻。

(六).天生就討厭冰的感覺。

如果有以上的情形,最好要注意,以免發生意外。
雲水人間
7樓. 雲水人間
2008/06/23 15:14
冷療的方式有許多種,以下就介紹常見的一些方式。

(一)冰袋:傳統的方式是把冰塊敲碎,用塑膠袋裝起來,外面再用毛巾包起來,放在要冰的部位上。也可以把冰袋放在要冰的部位,外面再用彈性繃帶包紮,更能迅速消腫,適用於急性的運動傷害。現在也有用矽膠的材質做成的冰敷袋,低溫下很軟,放在冰箱(零下5℃)2個小時即可使用。

(二)冰棒按摩:用紙杯裝水後結成冰(要先插上一根竹片做柄),用時撕掉紙杯。然後在要冰敷的部位來回按摩,範圍不用太大,約10*15cm2左右,大約按摩5~10分鐘即可。一開始當然會感覺很冰,過一會兒反而會感到有點兒燒燒的,葚至會痛,最後則完全麻木,拍打下去都沒有感覺。這種方式其實還蠻安全的,因為它的溫度大都在15℃左右,並不會凍傷。

(三)冰毛巾:將毛巾丟入碎冰中,等到完全降溫了再拿出來用,可包在關節處或者是肌肉上,以方便活動,但是每5分鐘就要更換一次。

(四)冷水浴:直接將手腳放在13℃~18℃的冷水中,水溫不宜太冷,否則會傷害到組織。水溫愈冷,時間就要愈短。

(五)噴霧法:在運動場上,冷卻的噴霧劑大概是最常見的冷療方式。患者擺在放鬆的姿勢,然後與皮膚呈30°銳角的角度,距離45公分處,沿著肌肉走向噴灑,從近端一直向遠端噴灑,速度大概是10cm/sec。操作者和患者都要注意不要噴到眼睛。因為噴劑的沸點低,所以噴幾下就可以降到15℃左右。

(六)冷卻護具:有一種護具是可以套在手腳上,在護具中有冷水不停的循環,同時也具有加壓的作用,可以有效的減輕腫脹的發生。
雲水人間
6樓. 雲水人間
2008/06/23 15:14
冷療(cryotherapy)在運動傷害的使用上,是相當好用的一種工具。以前的人就知道利用冷卻的方式,使溫度降低,把能量轉移出去,就可以減輕疼痛、發燒和出血。現代的運動傷害處理觀念,認為除了以上的功能外,冷療還可以消腫、消炎,以及消除肌肉的痙攣。

短時間的冷卻(15分鐘),可以使小動脈產生血管收縮的效應,讓代謝速率變慢,以減少代謝廢物的產生,如此一來,不僅可以減輕發炎症狀,同時也能提昇對疼痛的忍受度。急性期的運動傷害最適合這樣的處理。

如果冷卻的時間更久一些,血管反而會產生擴張的效應,皮膚表面的溫度反而會略為上升,表示它也有促進循環的作用。有人做冷療之後,發現皮膚表面會有紅紅的現象,就是因為這種充血反應的作用。

冷卻一段時間後,皮膚表面的知覺會變得麻木、遲鈍,這是因為周圍神經的傳導速度變僈的緣故。有學者指出,在15℃的時候,神經傳導開始變慢;到4℃的時候,神經傳導則完全消失。

因為神經傳導受阻的關係,肌肉痙攣經由冷療10~30分鐘,可以達到降低痙攣的效果。另外,短時間的冷療,因為可以刺激運動神經元,加上氧氣不易和血紅蛋白分解,帶氧血就比較多,所以有讓肌力增大的效果。

當然啦!冷療只是眾多治療工具的一種,還可以結合其他的方式,讓治療效果更好。有學者就建議,結合冷療和拉筋(stretch),可以降低痙攣和肌肉的痠痛,增加肌肉關節的活動能力。例如筋膜疼痛症候群(myofascial pain syndrome),就可以利用冷療、拉筋以及指壓、按摩的方式得到舒緩。
雲水人間
5樓. 雲水人間
2008/06/23 14:30
腰骨酸痛完全搞定─腰痛要冷敷或熱敷?

腰痛時應該冷敷還是熱敷常讓人搞不清楚。急性發炎或外傷腫脹期,約以72小時為界,以腫脹止痛為主,所以應該冷敷,時間長短較無限制。慢性腰痛,以熱敷為主,熱敷好處在於改善局部血液循環,讓痙攣的肌肉舒張,不再疼痛。時間一次以10-15分鐘為限,每天視情況允許,可以熱敷一至三次。不管冷熱敷,如果反而造成腰痛惡化,便不應該再持續,而要請教醫師。

腰部冷、熱敷不宜太過
腰痛需要冷、熱敷視情形而定。冷敷的時間長短不限,只要皮膚不要太冷而變紫就沒關係。慢性腰痛以熱敷為主,時間以10-15分鐘為限,每天視情況允許,可以熱敷一至三次。

其實熱敷和水療(此處指水柱按摩-利用重力讓水柱拍打、衝擊患部)都是不錯的物理治療方式,但是運用不當,照樣會使得腰痛加重出現反效果。這兩樣在急性腰痛期使用並不恰當,而且使用時間也不能太長。熱敷最長不要超過30分鐘。有人睡前使用電毯熱敷,結果睡著而熱敷到天亮,反而加重腰酸背痛程度。這種情形,最好使用定時器自動關閉或計時器提醒。水療則是三到五分鐘即可,不要貪心。

Q&A
只要我努力運動,腰痛便可以消失?
常常有腰痛患者覺得自己是因為缺乏運動才會發作,因此不管急慢性腰痛,只要運動便能讓腰痛消失。但是時機不對的結果,只會導致病情加重正確的觀念是:急性腰痛緩解後,才可開始漸進式的運動,量力而為。而且哪些運動不適合,該做哪些運動較好,以及其適當時機,要請教醫師或閱讀相關資訊才好。

休息越久,腰痛越快好?
中度以上的腰痛時,應該儘量休息,是大部分人皆知的原則。但該休息多久才對?證據顯示,絕對休息不應該超過兩天。絕對休息指的是不管任何情況都要躺著不可下床。兩天過後,應該採用相對休息,就是沒事儘量躺著休息,有事如上廁所等才下床。並鼓勵儘早回到原有工作崗位,除非原有工作是非常需要使用勞力,並要搬運貨物者。

休息過度,會造成腰肌力量減弱與骨質疏鬆,使腰椎承受負擔能力更差,反而更容易腰痛。至於劇烈運動,以三個月至半年後再開始為原則。只要採漸進式增強運動,稍有問題便可暫停,不要太早開始劇烈運動比較保險。

資料來源:原水文化 資料提供:腰骨酸痛完全搞定
雲水人間
4樓. 雲水人間
2008/06/20 15:54

市售的治療(或緩解)肌肉酸痛藥膏、噴劑或貼片等因為功能及種類繁多,

通常情況下,
使用後會感覺清涼的產品,會比較接近消炎冷敷的效用;
使用後會感覺發熱的產品,是比較接近活血熱敷的功能。


可以參考產品上頭的添加成份,
含有消炎藥品類的通常是比較清涼型的。


雲水人間
3樓. 雲水人間
2008/06/20 15:49

在體表使用冰敷時,除了身體溫度開始降低外,它會逐漸造成血管收縮、代謝率降低、發炎情況緩和,以達到減輕疼痛的效果。冰敷常用在急性傷害,如打球扭傷、發炎、表皮一度燒傷、肌肉痙攣或水腫等情況,效果十分顯著。

熱敷則會使體溫升高,造成血管放鬆,增加身體代謝速率,有增加韌帶、關節囊、肌肉彈性,促進癒和的效果。因此,臨床上,熱療多用於傷害的亞急性期及慢性期。若傷害仍處在急性期,或是病患有血液循環不良、感覺異常、體溫調節異常等情況,最好不要使用熱敷。


雲水人間
2樓. 雲水人間
2008/06/20 15:46

冰敷與熱敷DIY

冰敷:市面上輕易可以買到的冰袋或冰枕最為理想,乾爽,方便又便宜。放在冰箱裏,隨時可以拿出來用,可以用在全身任何部位,正所謂一袋在手,妙用無窮。若臨時需要冰敷卻又沒有冰袋該怎麼辦?這時候冰塊就派上用場了,可是冰塊直接接觸皮膚容易凍傷,又沒有辦法均勻接觸肢體,建議您將冰塊放到塑膠袋裡,加入少許的水,利用冰水來進行冰敷,效果可是一級棒,不妨試試!!

熱敷:老祖母時代,"燒龜"(熱水袋),就是家庭必備的聖品,不但冬天可以禦寒保暖舒服,身體也可以藉此去酸止痛化僵,免除了擰熱毛巾的不便與麻煩,可見熱療方法在健康上的運用,可以說是歷史悠久。

市面上現成的熱敷包微波個幾分鐘,包上大條毛巾,就可以使用,此外尚有電毯可供選擇,方便又安全,愛敷那裏就敷那裏,愛怎麼敷就怎麼敷,溫度不必太高,接觸面保持在55oC以下就可以了,否則容易燙傷。


雲水人間
1樓. 雲水人間
2008/06/20 15:45

冰敷與熱敷的使用時機為何?

許多教科書以時間作為給予冰敷或熱敷的依據,例如:受傷二十四小時內用冰敷、四十八小時後用熱敷。其實,傷害的復原情況因人而異,且損傷的嚴重程度與受傷的部位,也會影響到組織恢復的時程,有些嚴重的挫傷,炎症甚至會持續三天以上。

因此,簡單的使用原則為:建議您仔細觀察患部,

是否仍有紅、腫、熱、痛的急性期炎症反應,若仍存在上述症狀則給予冰敷;

反之,亞急性期及慢性期的痠痛則可以選擇熱敷,促進組織癒合及循環,減低腫脹及淤青的現象。

冰敷的運用?

冷敷主要使患處表層冷卻讓血管收縮至其周圍部位進而控制及減輕青腫、疼痛的程度。適用於擦傷、扭傷、瘀傷、輕微刀傷、輕微灼傷、發熱、頭痛、牙痛、流鼻血、昆蟲咬傷、眼壓過高等情況下。

熱敷的運用?

熱敷主要是增加皮膚表層的溫度,使得血管擴張,增加血液流量,降低痛楚,並使患者本身產生更多的養份及保護原素。適用於風濕、關節炎、背痛、肌肉酸痛、鼻塞、頸部酸痛、生理期疼痛及運動傷害等情況下。


雲水人間