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2017/01/01 08:17
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(中央社邁阿密19日綜合外電報導)今天公布的美國研究顯示,長者住院時,若由女醫師照顧,存活率明顯比由男醫師治療的病患佳,再住院率也較低。

法新社報導,美國醫學會內科醫學期刊(Journalof the American Medical Association InternalMedicine)刊登的這份研究結果,是分析100多萬名病患2001至2014年的病歷得出。

女醫照顧的病患住院30天後的死亡率低很多,出院30天內的再住院率也低。

研究人員估算,若男醫在這方面表現和女醫一樣好,65歲以上老人投保的公營保險「美國聯邦醫療保險」(Medicare)每年就能減少3萬2000宗死亡案例。1051220

在重視運動的國家,運動醫學理應是顯學。醫學上的骨科與復健科都與運動醫學密切相關,國內有兩個畢業卻沒有國家執照可考的運動醫學系,但從物理治療與體育競技都可出發去取得的運動防護員證照則相當的熱門。但從過去的經驗來看,運動與醫學的對話與磨合仍然有相當大的提升空間。
所謂對話與磨合,就是從不同角度出發去考慮同一議題,並瞭解彼此都有其專業,但也自省有盲點。如果運動員出身的體育專家不懂醫學,就會對骨科醫師的治療建議產生半信半疑或期望太高的反應。而學有專精的運動醫學醫師,如果本身不是運動員,也缺乏對運動文化的了解,對於運動員受傷之後對各種治療選擇的遲疑,也無法深刻體會,因而成為溝通障礙。至於骨科與復健科都是醫學專業,但因所學不同而認知有異,是否也有需要磨合的空間呢?
筆者曾在 ?1991年擔任中華成棒隊隊醫,奉命陪同去參加首爾會長盃、巴塞隆納洲際盃與北京亞洲盃棒球賽,尤其是在亞洲盃最後一場賽事擊敗澳洲拿到奧運參賽權後,曾熱心地把所有球員的新舊運動傷害詳細列表送給棒協,並以參加奧運時有最健康的身心狀態為前提向棒協提出建議,列出這些選手應該接受的治療項目與時間,從 ?6星期到 ?3個月不等。
結果善意並未被重視,因為這些選手返國不到 ?2星期就開始參加國內比賽,分別為不同城市而征戰。或許當年只是美麗的誤會,棒協需要的只是按摩貼紮的運動防護員,而不是學有專精的運動傷害「隊醫」,隊醫所以超乎他們期待的建議,都會被視為不友善與實質上不接受。
有上述經歷作背景後,筆者在應邀擔任某職棒隊伍的無給職運動傷害顧問時仍然熱心奉獻與直言無諱,一開始與知遇的領隊合作愉快,對所有的球員專業判斷都會被尊重,而該球團的球員健康狀態與年度戰績似乎也是平行上升。後來原領隊退休,為行銷聘請的新領隊會直接干涉總教練的球員調度,也不理會運動防護員與筆者共同做出的診療建議,造成球員健康與戰績平行下滑,間接造成很優秀的總教練、投手教練與運動防護員陸續離職,球員也被領隊下令不可再給筆者醫治。該領隊並非體育專業人士,也完全不懂運動醫學,又不願尊重專家,不支持「運動與醫學理應對話與磨合」,才造成該球團的黑暗期。
其實,在該球團進入黑暗期之前一年,才跟成大的運動科學中心合作,對後援投手的肌關節旋轉袖肌群做出詳細的能力測試與加強特訓,結果該球團那年的牛棚戰力特強,當也拿到總冠軍。沒想到隔年換了領隊,原有的合作、對話、溝通與磨合都出了問題,局勢與戰績就有了很大的轉變。
喜歡運動的醫師適合當骨科或復健科醫師,以專研運動醫學並對運動傷害防治做出貢獻。因為運動與醫學若想要對話與磨合,雙方必須對彼此專業都有相當的認識與尊重。如果不懂運動的醫師除了手術之外無法提供選手其他的治療選項或者治療智慧,也不會得到運動選手的配合及共鳴。
筆者認為,國際之間的競爭以體育最為頻繁,也最激烈,因此體育成績幾乎就是國力展現。最近國內各運動單項協會出現很多與運動員的溝通不良,冰凍三尺非一日之寒,一葉知秋不必等落葉紛飛,因此文化改造是勢在必行的。

(作者林啟禎現為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師)

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