洗腎患者Kt/V值的臨床實證
2010/01/01 09:37
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由NCDS (National Cooperative Dialysis Study)的資料顯示Kt/V小於0.8時,病人罹病率會增加,而Kt/V若在1.0至1.2之間則罹病率會降低。然而因為NCDS研究的病人都是小於70歲和非糖尿病患者,而且它只探討罹病率而非死亡率,所以它所傳達的Kt/V值在決定最低透析劑量時並無多大意義。反而一些未控制變異因子、回溯性(uncontrol retrospective)的研究建議Kt/V值在1.2以上、URR 65%以上可改善存活率。由於當時缺乏強而有力的證據,只好就現有資料作或然率模式(probabilistic model)分析透析劑量與品質調整壽命(quality-adjusted life expectancy)之相關性[13],發現在考量資源花費的投資報酬率同時,Kt/V值至少要在1.2以上、URR 65%以上最恰當。即使到DOQI發表前,尚無新的、完整的、具公信力的研究資料當參考,所以在也沒有充份證據反對的情況下,還是以Kt/V值大於1.2、URR大於65%為準則。
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