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腋下狐臭手術治療變革回顧,從直接切除到超音波威塑vaser運用
2016/03/31 14:33
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從狐臭這一項手術就可以看出整形醫療與社會的變遷過程

學生時代老師教我們的是 『傳統直視下頂漿腺切除術狐臭根除術』就像除惡務盡 非得把所有的頂漿腺全部一網打盡才善罷干休。 在腋窩腋毛區切一道5公分的傷口,將皮膚翻過來,在肉眼下剪除頂漿腺後,再將削薄的皮膚以散紗布加壓固定在腋下,其實就像是做植皮手術,並縫合切口。術後效果非常良好,但是破壞的這麼厲害恢復的速度肯定慢。 植皮之後的腋下皮膚,往往會增生一些疤痕或粘粘。 更重要的是,如果發生出血,植皮愈合不良,甚至皮層會壞死 腋下部位產生疤痕組織,影響外觀和功能。 同時缺點傷口長、且恢復期非常久。 這也是醫療新聞偶有因為狐臭手術之後產生爭議的原因之一。

不同的狐臭手術治療比較表


傳統切除腺體手術

內視鏡交感神經燒灼

旋轉刮刀

雷射溶脂

超音波除脂

缺點

嚴重疤痕 甚至影響肩膀活動

需全身麻醉,手術風險較大

皮膚損傷嚴重

效果有限

較無法完全根治,改善為主

優點

完全根除

同步減少腋下多汗

效果極佳

沒傷口 恢復快

手術部位漂亮 恢復快

傷口大小

5cm

2-3cm

1cm

1-2mm

3-4mm

恢復過程

照顧縫合傷口 及 肩膀關節需復建

照顧手術傷口

需要縫線加壓包紮

自然消腫過程

輕鬆包紮即可

術後注意

疤痕增生攣縮

代償出汗麻煩

須預防出血血腫,皮膚組織壞死

留意出血血腫

 

 (傳統切開清除頂漿腺照片,取自網路)

後來因為膝關節鏡器械 被導入作為微創傷口手術 所以 『電動旋轉刮刀切除頂漿腺狐臭根除術』逐漸取代傳統切開方法,在腋窩腋毛區邊緣的皮膚上切約一公分的傷口,用電動旋轉刮刀伸入皮下刮除頂漿腺。手術可以把頂漿腺刮得很乾淨。效果不輸傳統手術,傷口小恢復期短一些,一般也仍要2週以上的休息。內視鏡旋轉刀也一樣有出現血腫延遲傷口癒合的可能。所以 手術之後 都要用厚厚的紗布 加壓傷口 避免出血。 另外 也有些醫師 會搭配使用組織凝膠(傷口三秒膠) 來作為促進傷口愈合 減少血腫發生的機率。傷口的確變小了 但是 恢復期還是久 很多學生聽到二個星期手不能舉高 都會有點猶豫所以只得利用寒暑假來手術

 (電動旋轉刮刀切除頂漿腺照片,取自網路)

當然也有其他抑制流汗的方式,比方局部注射肉毒桿菌素來抑制腋下汗腺達到減少異味的目標 (免手術 一年注射一次至二次)

此外胸腔外科或神經外科也有操作一種 『內視鏡交感神經燒灼術』 內視鏡交感神經燒灼術主要用在治療腋下或手掌多汗症,將內視鏡從腋下穿入至胸腔,以電燒破壞交感神經節。這樣的治療並不是減少產生異味的頂漿腺密度而且一但發生代償性出汗,反而會造成患者不小的困擾

另外還有一些替代性的療法比方利用鐳射光纖導入熱量試圖將頂漿腺“燒死” (但是並沒有辦法可以確認是否完全破壞頂漿腺)其效果當然遠不及切除手術但是因為無傷口有部分效果無恢復期所以也有少部分人嘗試 。到此時狐臭手術治療目標已經有點改變了以前狐臭手術治療是 『不計任何代價除臭務淨』 的斬草不留根策略恢復期長疤痕醜都沒有關係

現在呢? 效果要不差風險要低恢復又要快最好還沒有傷口。但說白了,這些治療策略還是有彼此衝突矛盾的部分,比方恢復期短就是破壞減少效果難道沒有打折扣?。 再者,沒有儘可能100%切除 怎麼知道效果能改善到哪裡? 但是回過頭整個切除大傷口的代價或風險 以及壟長的恢復期,是否又是現在繁忙的都會人能接受的呢? 所以醫師只能擇其要求給予適當建議

(超音波刮除頂漿腺 術後三天傷口已非常乾燥)


最新VASER威塑除狐臭,小傷口、短恢復期,可正常作息

頂漿腺的生長部位于皮下脂肪表層 利用VASER 威塑 36000Hz 超聲波 可以完全乳化腋毛部位包埋的頂漿腺。不但使用超聲波徹底破壞頂漿腺 還再利用特製抽吸管將乳化之後的頂漿腺(屍體)完全吸盡,不讓它們有任何殘留再生的可能性。 一般可以達到減少8成以上異味的效果,手術全程在局部麻醉下進行, 治療時間只要30分鐘, 是VASER威塑 除了身體雕塑之外 非常好的小治療。 VASER威塑除狐臭安全簡單副作用極低, 不但明顯消除狐臭味,而且幾乎不會出現傳統手術後擔心的皮下血腫以及壞死可能。術後包紮又簡單,治療後還可以維持一般日生活、正常工作之需要。 

但是,即使是最好的超音波除狐臭也有一些極限必須讓患者選擇前瞭解

1 第一,狐臭手術雖然也可以抑制腋下汗腺減少出汗現象,但是這並不是手術的主要目的,截至目前為止,市面上已經有更好的腋下止汗療程可以選擇。最新的微波熱能止汗系統miradry『不』需要開刀就可以減少8成以上的出汗現象。是多汗症的一項良好選擇。

2 超音波除狐臭仍屬侵入式手術療程,伴隨手術而來的傷口照顧問題,及可能衍伸的傷口出血,癒合,及疤痕增生問題,仍須有經驗的醫師來操作並進行術前告知同意

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