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楊桃--高草酸食物,腎病患小心!
2010/05/30 01:52
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華視 2010-05-29 13:38

您知道,楊桃,可能會致人於死嗎?高雄有一名婦人,她不知道自己有腎臟病,吃了一顆楊桃之後,居然發生嘔吐跟腹瀉的症狀,原來,楊桃裡面有一種罕見的神經毒素,腎功能不好的人,沒辦法排出毒素,造成這名婦人最後不治死亡。

 

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猛灌兩公升楊桃汁 男子敗腎

中國時報 A10/社會脈動 2005/12/11 【邱俊吉/台北報導】


  一名男性買了一堆楊桃,回家榨成楊桃汁,足足有兩公升,一天內就喝完,結果隔天嚴重不適、進了急診。檢查後發現,他有大量尿路草酸結石,已造成急性腎衰竭。醫師呼籲,楊桃草酸含量高,切忌短時間內大量攝取,以免腎臟吃不消。
  腎臟醫學會昨於榮總舉行研討會,與會醫師提醒,腎結石或腎功能不良的患者,盡量別吃楊桃比較好,以避免草酸中毒。不過奇美醫院泌尿外科主任李瀛輝另強調,即使是沒有腎臟病史者,對於楊桃的攝取也得謹慎,日前便有一起健康人喝大量楊桃原汁而入院的病例。
  李瀛輝指出,草酸結石、草酸中毒的原因可能有三種,可能是攝取太多高草酸的食物,也可能是本身腸道對草酸的吸收較為敏感,吃不多但吸收太好;還可能是小腸中專司分解草酸的細菌量減少。
  至於該患者壞腎,則應該是高草酸食物攝取過量。李瀛輝說,這名患者從未因腎病就醫,卻因為喝楊桃原汁過多而引起腎衰竭,顯示一般民眾仍不可輕忽。

 

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含鈣結石當中以草酸鈣結石居多,馬偕醫院營養師趙強說,過去以為是鈣質攝取太高,其實「草酸」攝取過多才是造成腎結石的元凶,如果鈣質不足、草酸食物過多,反而會由骨頭中搶出鈣質變成結石。

而易結石體質,要減少高草酸食物也可盡量將高草酸食物配高鈣食物吃,讓草酸與鈣質結合形成草酸鈣排出,例如草莓跟牛奶一起打成草莓牛奶喝,傳統以為菠菜和豆腐不可以一起吃,其實菠菜的大量草酸和豆腐鈣質結合,容易隨未消化的食物殘渣排出,並不會被身體吸收。

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台大醫院北護分院營養師簡妙凌表示,要補充鈣質預防骨質疏鬆,可挑選鈣質含量遠高於草酸含量的食物,如現在盛產的白蘿蔔、高麗菜、南瓜等。而非當季的蔬果,但鈣質遠高於草酸的食物如秋葵,想補鈣的人也可以多吃。
  深綠色蔬菜含豐富維生素B群,可幫助恢復疲勞,也含有不少鈣質,但簡妙凌營養師說,深綠色蔬菜幾乎草酸值高,不利鈣質吸收利用,如西生菜、A菜、大陸妹與菠菜,建議不要與含鈣量豐富的食物一起吃,例如菠菜豆腐湯就不適合,因菠菜中的草酸會影響豆腐的鈣質吸收利用。另外,前陣子生機飲食相當風行的甜菜根,草酸含量也很高,吃多了可能會造成鈣質流失。

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成大醫院泌尿科  吳建穎醫師

草酸與尿路結石的關係
人體的尿路結石中,有很大的比例是由草酸鈣(Calcium oxalate)所組成。草酸結石的形成,主要和飲食中草酸的攝取有關。草酸經由腸道吸收之後,由尿液中排出,再與尿中的鈣結合而產生結石。也因為草酸鈣是結石中常見的主成分,因此過去常常聽說要減少鈣的攝取以避免形成草酸鈣結石、或是像菠菜和牛奶一起吃會容易形成結石的說法。事實上飲食中的鈣會與在腸道中與草酸結合,形成不溶解、不被吸收的草酸鈣,由糞便中排出,反而能夠減少草酸的吸收,並不會增加形成草酸鈣結石的機會!

草酸結石的發生率
根據一項針對1000位南台灣尿路結石的患者所做的研究顯示,所有的結石之中,草酸鈣與磷酸鈣混合性結石最多,佔52.3%,草酸鈣結石第二,佔27.8%。換句話說,與草酸相關的尿路結石高達80%左右

如何預防草酸結石的發生
原則很簡單,就是要減少尿液中草酸和鈣的濃度。飲食與生活上的建議事項如下:

1、少吃含高草酸的食物:尿液中的草酸主要來自腸道的吸收,故減少食物中草酸的攝取對預防草酸結石是有幫助的。常見的高草酸食物如茶、咖啡、可樂、巧克力、可可、楊桃、花生、核果、葡萄乾、波菜、芹菜、蘆筍、甜菜、茄子、南瓜、梅子、杏仁、李子、草莓、小紅莓、牧草粉(汁)等。

2、不宜過度限制鈣質的攝取:飲食中的鈣在腸道中會與草酸結合,可降低草酸的吸收。但超高鈣飲食也可能使血鈣尿鈣增加,進而在腎臟形成草酸鈣結石的機會也會增加!所以鈣質的攝取應該要適當,過高過低都不好!

3、維生素C不宜過量攝取:因為維生素C的代謝產物為草酸,過量攝取會增加尿液中草酸的排泄,增加產生結石的機率

4、多喝水:不論結石成份為何,多喝水都會造成尿液稀釋,防止結石形成,且有加速尿液排出的作用。到底要喝多少水才夠呢?每天二千西西?還是三千西西?或是更多?這個問題的答案,重點不在「喝多少水」,而是在「排多少尿」。足夠的尿量,才能夠達到預防結石的效果。因此每天的水份攝取量,要足夠使腎臟製造至少二千西西的尿量才夠。但是對於慢性腎衰竭(尿毒症)、心臟衰竭的患者必須控制體內水份,所以應由醫師指示適當的喝水量。

 

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Dr.LKK~

 

1.      楊桃是高草酸食物,而且高鉀,腎臟病患要避免食用,可能引起草酸性腎病變(Acute oxalate nephropathy。至於是否有神經性毒素,目前尚未有定論。正常人也曾出現大量食用楊桃引發腎病變,或許跟體質有關,有些人比較敏感,會急性傷害腎臟,不可不慎!所以,一般人應該可以食用楊桃,不過,不要大量,尤其激烈運動後,身體脫水,腎臟相對脆弱,更應避免;如食用楊桃或楊桃汁,也應多補充水分,以減少其沉積於身體造成傷害!

2.      高草酸食物如茶、咖啡、可樂、巧克力、可可、楊桃、花生、核果、葡萄乾、波菜、芹菜、蘆筍、甜菜、茄子、南瓜、梅子、杏仁、李子、草莓、小紅莓、牧草粉(汁)等,應勿過量攝取!但若攝取此類食物,應該與含鈣高的食物一起食用,以使草酸形成草酸鈣沉澱,不被身體吸收,否則,血中草酸濃度增加,會溶出身體的鈣質,易造成骨質疏鬆;但草酸鈣主要由腎臟排出,水分若不足,易形成草酸結石沉澱。因此,草酸食物不是不能吃,而是避免大量,應同時補充鈣(像草莓+牛奶,菠菜+豆腐,莧菜+小魚都是合適的組合)。

3.      "台大醫院北護分院簡妙凌營養師說,深綠色蔬菜幾乎草酸值高,不利鈣質吸收利用,如西生菜、A菜、大陸妹與菠菜,建議不要與含鈣量豐富的食物一起吃,例如菠菜豆腐湯就不適合,因菠菜中的草酸會影響豆腐的鈣質吸收利用。"此應指的是對鈣質吸收而言,如欲有較好的吸收則不要搭配高草酸食物,以免鈣質被結合成草酸鈣,達不到吸收鈣質的目的;可是若對高草酸食物而言,為避免高草酸帶來身體的脫鈣及可能的腎臟傷害,則飲食搭配上高鈣食物是好的組合方法;不過,都要注意適量即可,並要補充較多的水分!

4.     也曾有民眾飲用牧草汁導致急性腎衰竭~"強調可以養身的生機飲食,卻可能讓腎臟功能較差的民眾終身洗腎,一名46歲男子在親友介紹下飲用牧草汁,三餐各喝一杯。不料,才喝了一周就出現尿毒症狀,必須洗腎,維持腎功能。經過進一步檢驗,在該名病患的腎臟中發現了罪魁禍首--過量的草酸。新光醫院腎臟科主任江守山醫師指出,牧草含有豐富的草酸,平常人飲用之後,不會有副作用,對腎臟功能不好的民眾來說,草酸卻有如毒藥,嚴重傷害腎臟組織。江守山提醒,腎功能不好的人盡量少吃楊桃、柑橘、蕃茄、柳丁、香蕉及奇異果等含豐富鉀離子食物,至於牧草汁、小麥汁則含有草酸,千萬不可隨意飲用

5.飲食還真是大有學問呢!

6. 高草酸食物在下表中所示,差異很大!莧菜與菠菜每10  0公克含草酸分別是1142mg&970mg,橘子蘋果卻只有4&3mg,令人質疑,這樣少的草酸含量怎能稱為"高草酸食物"???

    顯然有再查證的必要!!

 

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蔬菜

 

草酸 (mg / 100g)

荷蘭芹

1700mFr+d_

細香蔥

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馬齒莧

1310c&Wv

莧菜

11424\B~

菠菜

970._

甜菜葉

610 ~ 916w

空心菜

691CY}+iB

牛皮菜

645?+XOh

胡蘿蔔

500D'Meb

羽衣甘藍葉

450D

萵苣

330M=q[L

豆瓣菜

310uq

蕪菁

2105Mf

花椰菜

190*E$zp

芹菜

190rqtAz!

黃秋葵

146Y<.YH

龍鬚菜

130l}

九層塔

115.62J,)

菊苣

110jN|b

芫荽

100.0B%X

歐洲韭

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豌豆

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蕪菁葉

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熟胡蘿蔔

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