黃先生， 58 歲，是一家私人企業的職員，數年之前即患有糖尿病並且長期接受胰島素治療。黃先生不抽煙，但是從一個月前就開始有咳嗽的情形，而且運動時會喘的情形也越來越嚴重，兩個禮拜前自己也發現頸部和鼠蹊淋巴結腫大，有時會發燒到 3 8℃，並且體重 一個月內 減輕 3公斤。因此他到隔壁的診所就醫，到診所時醫師發現兩側呼吸音減少，左側尤其明顯。胸部X光檢查顯示大量肋膜積水(如圖一)，於是轉診至台大醫院就診。

圖一 發病時胸部X光檢查顯示大量肋膜積水

在台大醫院施行淋巴結切片檢查，病理報告為濾泡型淋巴癌。肋膜積水和骨髓的細胞學檢查也有發現淋巴癌細胞的侵犯。淋巴癌細胞的染色體分析發現有第14對和第18對染色體的互換t(14;18)。電腦斷層檢查也顯示從頸部淋巴結、腹部主動脈旁淋巴結、和 鼠蹊淋巴結都受到 淋巴癌 侵犯 ( 如圖二 ) 。所以臨床診斷為 濾泡型淋巴癌第四期。剛開始 黃先生心情很沮喪，但是經過臨床醫師的解釋， 淋巴癌並非絕症，尤其是目前合併傳統化學治療和標靶治療，治療效果大大改善。還是有許多病友能夠將病情緩解控制，甚至完全康復的回到職場。於是 黃先生接受 合併傳統化學治療和標靶治療的處方 R-COP，雖然聽說標靶治療的單株抗體非常昂貴，一劑就要好幾萬元。但是在濾泡型淋巴癌患者，藉由 臨床醫師向健保局申請 ，這些抗癌藥物都能夠由全民健保全額給付，不需病患自己額外部份負擔。

圖二 發病時腹部電腦斷層顯示主動脈旁淋巴結腫大、及脾臟腫大

黃先生在 第一次治療時有一些惡心、食慾不振的情況、但是在調整為清淡飲食數日後症狀就有改善，淋巴結也迅速的變小。第二個月實行第二次治療後，肋膜積水也有顯著的改善，不需要常常抽水了。在經歷六次 R-COP療程後，重新再實施電腦斷層檢查，淋巴結都不見了 ( 如圖三 ) 。肋膜也不再有積水的情況。骨髓的細胞學檢查也沒有發現惡性細胞。第十二個月後的全身正子掃描 (PET)追蹤也沒有再發現淋巴癌的蹤跡。並且於今年健保局的大利多--淋巴癌的標靶治療維持療法—通過後施行三個月一次的單株抗體維持療法，目前第二十個月維持完全緩解的狀況並於門診追蹤中。本來想提早退休的 黃先生，也決定繼續在工作崗位拼經濟。黃先生也提到他跟朋友說他過去曾罹患惡性腫瘤並且康復的過程，結果朋友們都說怎麼可能、令人難以置信。

圖三 腹部電腦斷層追蹤顯示主動脈旁淋巴結腫大消失、及脾臟恢復正常

依照2003年台灣地區癌症登錄的資料，在台灣每年約有1600人發生淋巴癌。淋巴癌的種類很多，台灣地區以瀰漫型大細胞淋巴癌居多，濾泡型淋巴癌則是在歐美常見的淋巴癌，目前在台灣濾泡型淋巴癌也有漸漸增加的趨勢。濾泡型淋巴癌常常發生於中老年人，發現時有70~ 80%的患者有全身的淋巴結或是骨髓的 侵犯，也就 是第三或第四期。臨床診斷一般需要藉由淋巴結切片檢查來確定。癌細胞的染色體分析也會有幫助，典型的濾泡型淋巴癌細胞會發現有第 14對和第18對的互換t(14;18)。結合傳統化學治療和單株抗體標靶治療已經是目前淋巴癌治療的趨勢，不僅大幅提昇臨床治療效能，也減少傳統化學治療的相關併發症。雖然台灣地區醫療普及，依照衛生署的資料，還是有許多癌症患者未接受現代醫學標準的評估和治療。所以每個人都要愛護自己和照顧家人的身體，不要誤信來路不明的偏方。生病時要到合格的醫療院所，接受適當的檢查和治療。