「醫師，我不想繼續治療了」，一位二十多歲剛由研究所畢業的吳先生，因罹患彌漫性大型B細胞淋巴癌，而接受第一次包含標靶藥物加上化學藥物的治療後，正當大家正為他的藥物反應不錯且淋巴結均有顯著縮小而慶幸，且要繼續安排下一次的治療之時，他卻在門診診間說：「我不想繼續治療了。」我再問他說：「你為什麼不想繼續化療了呢？」他回答說：「因為我覺得目前這樣也不錯啊，而且化療時會影響家人的時間，增加他們的負擔」。此情此景讓我想起了兩年前類似的情形。

王同學是在中部就續大二的一位學生，於到院前的半年前開始漸漸有頸部淋巴腫大的現象，且喉嚨吞嚥也有異常狀況，經其去學校附近醫院切片的結果，顯示他得到了B細胞淋巴癌。如此重大的宣布，嚇得他不知所措，也因此不願意就醫，一直到頸部及喉嚨的淋巴愈來愈大，影響到進食，而整個人也愈來愈瘦弱後，住在南部的媽媽才發覺情形不對，並帶他來求診。

經進一步溝通後才了解，病患被突如其來的壞消息所嚇到，且又聽其他人說化學治療很痛苦，因此才不願意接受治療。經過一而再再而三的說明治療方法，且解釋淋巴癌是可以用化學治療達到很好療效的，尤其是近年來新的標靶治療藥物，即所謂的抗CD20抗原單株抗體合併傳統的化學藥物後更可提高病患的存法率，而且我們也會在治療的過程中給予輔助藥物以降低其副作用。

經過多次解釋後，王同學終於放下心防而答應接受治療，並且我們於治療中也一併給予輔助的藥物及營養的補充後，其病情有很大的改善，且能夠自行慢慢地進食了。但是就在病情逐漸好轉中，他卻突然對我說他不想繼續治療了，因為他覺得這是一個治不好的病，雖然再經我們和家屬與心理醫師溝通後，仍無法打消其不想治療的念頭。兩個月後，經電話聯絡，家屬已將其送至安寧病房，而留下了無限遺憾及感慨。

癌症雖是惡性疾病，但卻不一定全然是絕望的，只要早期發現、積極治療，許多病人可以有很好的存活機會，惡性淋巴癌就是一個很好的例子。在早期以化學治療為主下，許多的病人可以有很好的反應率，而現在又有新的所謂標靶治療的藥物，專門針對帶有CD20抗原的B細胞的單株抗體出現，使得淋巴癌治療更加理想。雖然此一單株抗體藥物會有可能產生過敏或血球低下的副作用，但在給予適當的處理後，其副作用通常不厲害。而單株抗體合併化學治療可以有效地提高惡性淋巴癌的反應率及存活率。以彌漫性大型B細胞淋巴癌來說，甚至於老年人其五年存活率就可以由原來化學治療的45％，提高至現今單株抗體加上化學治癌的接近60％，因此對於此一疾病太早自我放棄，似乎太可惜了。

當然不想治癌除了對疾病的了解不夠外，有些人也會擔心是否會影響工作及家庭。而目前淋巴癌的治療，包括單株抗株及第一線的化學治療施打起來非常方便，甚至不須住院處理，於門診中也可以施打此一治療，因此對於病患而言也不一定須擔心住院安排的問題。而其副作用於適當的藥物預防及使用下均不大，且可控制，所以化療期間需要家屬共同照顧的部份也不多，因此治療上可說是極具方便性。

因此面對吳先生此次提出不想繼續再治療的想法，一方面再和他溝通治療的優點及方便性，且跟他說明這種對治療有反應的年青人若是現在就放棄了實在太可惜﹔且他於第一次治療時副作用並不大，所以需要其他家人照顧的部份亦不多，若是他放棄治療，將來疾病惡化了不只對他的身體不好，甚至更需要家屬的看顧，因而增加家屬的負擔。經過了一段時間的溝通後，吳先生同意了接下來的治療，而目前也正在繼續的治療療程中，且其淋巴結腫大也消失了。