【記者林宜樟／嘉義報導】嘉義市何姓男孩去年因自閉症以日間住院
方式治療，男孩父母要求保險公司支付43萬4千元保險金，但保險公
司認為每日住院保險金是以「全日住院」為對象，不包括日間住院，
拒絕支付，昨天嘉義地院判決保險公司需全額支付何家要求的保險金
。                                                         
                                                           
5歲的何姓男孩因被診斷患有自閉症，97年至98年共在嘉義基督教醫
院兒童日間病房住院治療共126日。何母在95年向三商美邦人壽幫孩
子保險，去年向保險公司請求支付保險金共43萬4千元，但保險公司
拒絕支付，何家向法院提出民事訴訟，要求保險公司給付。       
                                                           
三商美邦人壽認為，保險契約中的「住院」不包括「日間住院」，住
院是指24小時在醫院接受治療，日間住院則是像上下班的方式長期治
療。何童每天治療時間為3小時，也會回家過夜，並沒有住院「一日
」，並非傳統醫療保險中「住院給付」的對象，不符給付要件，無請
求保險金的權利。                                           
                                                           
保險公司也認為，「療養」依照契約並不需給付保險金，何童進行的
治療中有「能和老師玩遊戲」等屬幼稚園教學課程，沒有打針投藥或
手術等治療，病歷中的評估人員是治療師不是醫師，何童的日間住院
應屬於「療養」，保險公司不需給付保險金。                   
                                                           
嘉義地院法官周俞宏審理時認為，何童確實有罹患自閉症，嘉基回函
證實日間住院要辦「住院」手續，保險契約明定經醫師診斷需住院治
療即可請求保險金，住院一日約定只是保險金額計算依據，並非保險
範圍是否發生的定義，保險公司的說法倒果為因，曲解文字。     
                                                           
法官也認為，日間住院已行之有年，如果保險公司不願列入承保範圍
，應該在契約中明文規定排除。醫院回函也說，自閉症治療有特殊性
，醫師和臨床心理師督導，治療師執行等行為治療、團體治療等確實
是醫療行為。                                               
                                                           
法官認為，保險公司的說法全數不足採納，昨天一審判決，三商美邦
人壽需全額支付何家所要求的43萬4千元。