|
|
文章數：3 |
 應用選擇理論和現實治療在個案研究 |
| 知識學習｜其他 2008/06/16 22:22:42 |
應用選擇理論和現實治療在個案研究上 Yoni 診斷為自閉，在兩歲的時候視覺系統有缺失。我與他在一起是在兩歲半的時候，使用理論為傳統的行為學派。在1998年，Yoni開始在正規學校上課。在幼稚園的教育是單一的課程，這些課程允許它參與某些活動。Yoni在七歲的時候與成人的溝通非常好。但他在注意力、集中力的表現上有困難，特別是在吵雜的人群中。他不能與其他的孩子互動，試圖逃避他們，尤其特別在運動場上自由活動時。 我和Yoni在一起有兩年。曾有一星期，我和Yoni 、他哥哥在一起。通常他們之間的溝通很好。我試圖在這個遊戲中成為媒介，使用技巧幫助Yoni獲得社交能力。此外，每天早上我在幼稚園工作，主要任務幫助Yoni獲得更多的友誼。在1998年秋天的第一個月，我使用RT/CT兩種方式，有很好的效果。 個案在家裡的情形： Yoni和他的哥哥選擇玩獨佔的遊戲(Monopoly)，當他與哥哥玩這遊戲的時候，他玩其腳趾(他選擇這個重覆的行為，是為了避免溝通)，我們重覆地試著把他拉回玩遊戲中，以避免他的分心。 我告訴Yoni 用腳趾會干擾玩遊戲，以玩遊戲為先，腳趾為後。我以這種解釋方式，他可以接受，並喜歡與我玩整天。 Yoni選擇玩遊戲，以後每次開始玩遊戲前，他會玩腳趾，我提醒他選擇玩遊戲，他才能夠更專心玩遊戲。 在數錢方面，仍需要某些協助。他數錢是為了買某些東西，如果有100元，他只能算到50 元。他的哥哥會協助他，不是這樣，它是50 ，不是100。 Yoni生氣，踢他哥哥。他哥哥就到屋角，以一副生氣的臉坐著。我告訴Yoni，哥哥一直想要協助他，但我了解Yoni不喜歡如此。我問Yoni 是否需要哥哥的幫忙，他回答「是」。 他哥哥說：「我不要幫忙踢我的人」，我問他：「你感覺如何？」，「生氣和悲傷」，因為他總是踢我。踢為了與哥哥更親近，會說：「不要生氣，不要哭」。他的哥哥把Yoni推開並說「我生氣了」。我對Yoni解釋，他的哥哥受到傷害和生氣，是因為你踢他，並告訴他是否不要哥哥生氣。 Yoni說「是的」，然後我問他如何做，才能改善這種情形？Yoni不知手措？他開始跑回屋內，更接近他的哥哥，使他的哥哥高興起來並提議要改變活動力。稍後我說明改變活動並問他哥哥是否仍然生氣，哥哥說「是的」。Yoni沒有把焦點放在問題上，也沒有發現問題解決的方式。我坐在地板上，靠在他哥哥旁邊並邀請Yoni加入我們。我回憶在幼稚園時他踢一位女生的事，問他如何處理那種狀況。他說：「抱歉」 。我問他：「如果他相信要求得到哥哥原諒便能夠幫助他把事件處理的很好。」Yoni 說：「是的」，就走到哥哥那邊向他並說： 「對不起。」 我問他的哥哥Yoni的行動是否對他有助益，哥哥的回答：「他總是踢他。」我問Yoni是否他與哥哥玩的很高興，他的回答：「是的」。我問他是否踢他的哥哥可獲得他所想要的。Yoni 試圖想要轉移到下個活動。 在我下要結束這個事件，因為Yoni開始失去興趣。我要他以「是的」 的字眼來擁有權力感，而感覺很好。因而我問Yoni : 「在不需要哥哥協助時，他能做某些事。」，Yoni 沒有回答，所以我問Yoni能否告訴哥哥：「他不要幫助，會產生更好的效果。」。Yoni說「可以 」。然後我請他要遵守約定。Yoni 說：「是的，我可以答應。」我們繼續下個活動。 從那開始，我們開始討論所說或所做的事情理念，不論他生氣或感覺他的需求不能滿足時。 個案在學校的情形 在年度的開始，我決定注視Yoni 在幼稚園，以及和那裡的同事，便於看看他如何運作、和RT的介入計劃。我注意到幼稚園的老師是一個領導者，使用RT／CT的原則如人際共融(involvement)。 Yoni似乎得到享樂和找到樂趣，特別是小團體的活動，但在大團體裡有某種困難，特別是沒有任何明體的工作。他知道如何閱讀、寫字，因而他發現在一年級活動中特別有興趣。在他必須選擇新的活動(在這個幼稚園，兒童有很多機會選擇)，他要有更多的支持與引導。在運動場上，他總是避免與其他孩子在一起，喜歡單獨一個人坐在鞦韆上，或在沙箱上玩。我注意到當其他孩子正在打架、互相嘲笑Yoni與他們保持距離。 我的目標如下： l 成為團體的成員，如此一來其他兒童便沒有注意到Yoni與他們的不同 l 在大團體，有時拍拍他的肩膀(肢體的接觸是幫助他停留焦點)、與同學分享我感興趣的主題。並藉由此方式使主題和Yoni感興趣之處相聯結，我與幼稚園的老師討論更明確或對Yoni產生更專心的活動主題。 l 當我看見Yoni或任何孩子在下一活動學習發生困難時，我介入並幫助他們選擇其他的方式。 l 在運動場上，我決定幫助所有的孩童選擇正向的活動及Yoni選擇與其他孩童的相處之道。 在運動場上給我助益的一件事是由幼稚園老師所建立起的組織。在大團體，老師不斷與他們討論信念系統和運動場的規則、問題解決的方式、 對朋友的尊重、好與壞的行為和同學的分享。老師們強調，如果某人不能遵循這些規則。那麼有一段時間在運動場上便不能參與活動。 在運動場上，這兩個鞦韆是孩子的世界中的最愛。無論如何，太多的孩子想要使用他們但卻不能滿足他們需求。在這種情況下，他們僧多粥少便時常會有打架、爭執。例如： l 某某Ｘ哭泣對我說：「他們現在玩很久了，不讓我玩」，通常我會告訴他們「我認為你本身有解決問題的權力，讓我們一起想想如何做才能得到你所要的」，然後我使用這些問題： l 你要什麼？(品質世界) l 你要做什麼才能得到你所要的(整個行為) l 目前你所做的能幫助得到你所要的嗎？(比較之處) l 它對你重要嗎？(比較之處) l 有任何你將要做的事嗎？(計畫、整體行為、比較之處) l 計畫什麼呢？ l 對其他的兒童會有什麼反應呢？(比較之處) l 如果你的計畫不能實行，那你要做什麼？ 在兒童使用這些計畫後，兒童是否得到他所要的，我向來問他的感覺及選擇思考的方式是什麼，如果需要可幫助他繼續達到所要的。
藉由使用我評估的方法，我發現非常重要的事情： l 大多數的兒童知道用好的方式來解決他們的問題。 l 盪鞦韆的兒童接受新的態度；他們願意分享和幫助他們的朋友滿足他們的`需要而傷害他們本身。 l 兒童開始期待他們的轉變和更多的耐心。 l 兒童開始更常聚在一起盪鞦韆，Yoni也加入他們。 l 某某X 哭叫著﹕「他踢我」。像這樣的案例請求其他的兒童共同參與，與他們互相對話，化解問題歧見。我不問他們像他們這類的問題「為什麼你要這樣做」 或「為什麼它會發生？」。 首先，我了解發生什麼事。「 為什麼」 的問題會使兒童尋找藉口以及不能幫助他們對問題有更好的解決之道。 即使我請求兒童告訴我他們做什麼，共同的反應是「他或她開始做了沒」。在那個案例中，我重覆我的問題，無論誰先開打。每一個兒童告訴其知覺之後，我從他們的品質世界、知覺世界、比較之處和整個行為來問他們問題。 我們討論信念系統和規則。如果因為他們在那時間生氣，而不能制定計畫或思索他們所選擇的行為，我請求他們坐在一旁和想想計畫。幼稚園的老師如果感覺他們需要幫忙，就會在一旁協助。在他們回到運動場時，他們必須來找我，告訴他們的計畫。如果同樣的孩子重覆同樣的行為及本身不能遵循自己的計畫，我會請求他們行為必須是依據規則的。然後對他解釋，今天沒有在運動場玩，那是他的決定並且請求他在幼稚園教室找尋其他活動項目。 剛開始時孩童喜歡反駁並說：「這不是我的決定」。然後我們談談他的計畫、他選擇的行為，為他所做的決定、選擇的行為負責等等。Yoni參與在這些對話中。有時，我鼓勵他選擇與同伴在一起的活動，在他接近其他兒童之前，我幫助他制定計畫。 五個月後，Yoni選擇更多與同學參與的活動。他知道優先順序和相片。他已經能夠學習新的社會技巧，不會離開他不想參與的活動或與其他兒童的需求和他不一樣時，便很快的放棄。 譯自Michal Harel-Hochfeld(1999).Practicing Choice Theory and Reality Therapy in
|
| 最新創作 |
|
||||
|
||||
|
||||
| 精選創作 |
|
||||
| 最新影像 | 1 本 3 張 |
|
|
|
|||||||||
