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傳統的手術治療陰道子宮切除術合併修復手術
2020/10/13 22:37
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楊老太太,80歲,家住屏東,自然產生過二個小孩,主訴頻尿及解尿不乾淨長達10年,自行可以摸到陰道有突出物亦有數年時間,因下墜感加劇,外突更明顯,於南部醫院診治為子宮下垂,醫師要求進行切除子宮,惟患者希能保留子宮,經他人介紹至本院就醫。

經過檢查,楊先生子宮脫垂嚴重。103年12月,她在我們醫院的,婦科接受了骶棘網膜固定術。手術持續了45分鐘,出血量只有30cc。她在醫院住了4天就出院了。術後1年和3個月,尿頻、排尿困難症狀明顯改善,不再因為陰道突出摩擦內衣而感到不舒服和不適。

子宮下垂檢查的方法為陰道檢查,經醫生初步診斷後,或需配合超聲波、磁力共振、尿動力測試或是子宮頸抹片等作進一步評估。子宮下垂不會自行痊癒,若有任何疑問,應諮詢醫生的意見,以及早獲取適當的檢測及治療。

子宮陰道脫垂,多見於女性,老年人,以及生產多胎妊娠,老化,負重工作,長期便秘或腹頻繁武力和其他相關的。陰道脫垂觸摸的東西,下降,尿頻的感覺,排尿或解決方案常見症狀將是困難的,溶液或解決方案將不乾淨的尿液,下腹部疼痛等。的約50%,取決於症狀的嚴重程度的發病率,各不相同,但有必要積極治療的僅約10%。

非手術治療方法方式可使用子宮托,將脫垂的部位復位到陰道裡面,但需要經常性以及清理及自我學習放置,減少陰道壁受傷,目前臺灣使用率要求不高,主因是裝置後的不適感,及健保手術的普及。

傳統的手術治療陰道子宮切除術合併修復手術,但仍高達30%會復發,或不保留子宮,往往是婦女與醫生討論或爭議,為了打開機器脫垂,盆腔器官脫垂支持的懸掛系統鬆弛本身不是子宮鬆弛,子宮切除術,因此不解決問題。目前脫垂手術使用越來越多的大網膜,子宮已經是可能的,但我們需要醫生評估子宮和宮頸病變的情況下,為了留住。

近年來手術趨勢,使用進行人工網膜來加強組織的強度,增加脫垂手術成功率達90%,但仍有高達20-50%比例,合併子宮切除手術。其原因在於網膜補強懸吊子宮的強度及張力不足,導致復發子宮下垂。

護理部,自103年9月起,對中重度子宮脫垂婦女,經骶棘皮囊膜固定術(骶棘皮膜固定術),到104年12月,我們治療了102名婦女,98名婦女有完整的子宮,子宮保留率為96%,平均一年,63歲,平均出生人數3人,出血75cc,住院4天,手術時間45分鐘,手術併發症5%,兩例,成功率98%,值得向全國推廣。


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