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【省錢妙招】Laowa 老蛙 MC UV+MC CPL+ND1000 49mm 3片組(9mm F2.8) 禮物

2019/01/17 13:44

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美中日關係變動台灣能否化險為夷？

今年底適逢美台斷交、美中建交、中日友好締約40年。再過2個月，將驗證一切是否進入新階段，或面臨轉折點，台灣夾在幾個國家之間，須慎思趨吉避凶之道。

日本首相安倍晉三極重視日中友好關係進展，10月下旬訪中國。他與中國國務院總理李克強都說，中日關係已回到正常軌道，從競爭變成協調，將中日關係推往新時代。安倍更提出發展中日關係的新三原則：從競爭轉為協調、是夥伴而非威脅、及發展自由公正的貿易體制。安倍呼籲中日兩國應該合作為地區或世界作出貢獻。從日中新時代宣言看來，未來幾年，外交與經貿上，日中交好，則台日關係會不會生變，台灣該有更高警惕。

就在安倍訪中國一周後，西班牙埃菲通訊社（EFE）報導，國際奧會（IOC）就「東奧台灣正名」公投，向台北中華奧會詢問相關公投程序。台灣九合一地方選舉與十個公投案將在11月24日交付投票，影響最深的應屬「東奧正名」，該案觸及北京「一個中國」底線，中共不可能無動於衷。跡象顯示，該來的事果然就提前來了。

西班牙通訊社何以關心台灣「正名公投」？國際奧會又為何據此向中華奧會詢問？或許國際奧會在借機提醒或警告台灣。前車之鑑不遠，今年5月「東奧正名」公投尚在連署階段，國際奧會就通知中華奧會，不得任意更改奧會模式的「中華台北」名稱。到了8月，北京使力運作下，東亞奧會理事會表決通過，取消台中市主辦東亞青運的權利。北京國台辦並公開表示，在民進黨縱容下推動「東奧正下殺最新名」公投，是公然挑戰奧會模式，使這次運動會面臨極大的政治風險和干擾。

奧會模式（中華台北）不容挑戰，但如果公投提案過關，蔡政府將面臨是否提出台灣正名案的棘手問題。中華奧會如果接受，向國際奧會遞案，結果只有兩個：台灣被停權或喪失會籍。即便中華奧會不受命，但公投過關，北京同樣可用政治風險和干擾為由，打壓台灣。

因為2020東京奧運、2022北京冬奧接踵而至，東京勢必與北京聯手，絕不會給台灣正名絲毫活動空間與機會，中日必定互相奧援，兩個國際舞台都不容任何差錯發生。而台灣正名公投後，選手能否順利參與東奧，前途難卜。

美台關係方面，10月中旬，美國兩艘飛彈驅逐艦、巡洋艦通過台灣海峽，美方又不斷強調對台軍售與防衛的重要性，強調台灣在美國「印太戰略」中的多個領域可扮演重要角色。美方還放消息，指美軍11月中可能在南海、台海軍演，都給台灣起暗示作用，外交部長吳釗燮甚至誇口台美關係越來越好。

美國在台海的行動，自然與印太戰略有關，但台灣要以什麼方式加入，扮演什麼角色，必須衡量得失，就像24日九合一大選投票前夕，海巡部隊連續三天在南沙太平島實彈射擊演習，難免予人聯想，是準備與美國軍演銜接，拉抬民進黨選情。

南海與台灣是美中關係最敏感的問題，台灣行事更宜謹慎。南沙有台灣海巡署長期駐守，確保主權；如因頻繁演訓引來周邊國家不快或誤判，致生不測，將得不償失。而美中關係近日又有新變化，台灣應且聽且看為宜。

美中貿易戰打到現在，雙方都騎虎難下，皆有不可承受之重。川普總統終於和習近平主席熱線通話，相約12月1日在阿根廷G20集團高峰會舉行雙邊會談。顯然，川普想靠此招向市場放利多，確保11月6日期中選舉戰果；習近平也有經濟成長下行的隱憂，期待貿易戰紓緩減壓。川、習都是軟硬兼施的高手，川習會後才看得出美中大勢走向。而蔡政府凡事跟著美日走，美日卻都想與中國大陸改善關係，這是不能不思考的大局。

大局中，台灣不可失去加入「跨太平洋夥伴全面進步協定」（CPTPP）的機會，擴大經濟合作領域。CPTPP確定12月底生效，台灣越快加入越好。然而，新會員需由會員國同意，主導CPTPP的日本態度是關鍵，北京雖不參加，卻可影響其他會員國立場。蔡政府需將心力置於此，並利用11月中旬亞太經合會（APEC）場合，尋求日本等國家支持；而反核食公投、正名公投都是挑釁日中的地雷，如何拆解，取得日中諒解，確屬高難度的挑戰。

年底前，風雲變幻，台灣能否看準機會突破困境，和九合一選舉一樣，都嚴酷考驗著蔡政府。

他手腳無力針刺痛竟是家族型類澱神經病變

(健康醫療網／記者林怡亭報導)

有位57歲賴先生，近年來漸進式地手脚麻木、無力、針刺痛無法上階梯，伴隨著腸胃不適、便祕、拉肚子交替困擾他。賴先生的一位堂叔也有類似的症狀，醫師判定為家族型類澱粉神經病變。因爲有堂叔的病史，賴先生由中部至轉臺北榮總就醫，經檢查發現，賴先生神經傳導及肌電圖檢查顯示軸索型運動感覺神經病, 轉甲狀腺素(transthyretin)基因檢測顯示有台灣常見的突變位點,確診罹患家族型類澱粉神經病變。

體染色體顯性遺傳疾病後代五成遺傳機率

收治此個案的臺北榮總神經醫學中心神經內科林恭平醫師表示，家族型類澱粉神經病變是一種體染色體顯性遺傳的疾病，會侵犯心臟、腦膜、眼睛、肺、腸胃道系統、周邊神經系統等等器官。在臺灣，推估有100至150家族有此疾病，發病的年齡男性約55歲，女性約65歲。

且一人罹病，其後代無論男女都有50％的遺傳機率。

50歲以前發病肝臟移植手術預後良好

家族型類澱粉神經病變的主因是轉甲狀腺素(transthyretin)基因突變，導致結構改變，造成類澱粉纖维囤積在人體的器官組織上，由於無法被人體有效清除，終致産生疾病症狀。在治療上，以往只有肝臟移植，50歲以前發作的類澱粉沉積症病患，接受肝臟移植手術預後良好。但賴先生發病年齡已超過55歲，接受肝臟移植治療的時機已過，且捐贈的肝臟取得不易，只能以藥物治療為主。

治療新曙光獲國際醫學期刊刊登

過去藥物僅稍具延緩神經病變惡化的效用，臺北榮總研究神經病變的團隊發現，國際上有研究團隊利用小分子干擾核糖核酸的機轉，可降低病人血中的突變轉甲狀腺素蛋白的產生及其後續的囤積，有效控制並延緩病情。賴先生於103至105年間，參與此臨床研究，每三週接受注射一次，突變的轉甲狀腺素蛋白降低至原有的20％以下，神經病變得以控制延緩，他現今仍能自行走路，血壓穩定，腸胃功能正常，此突破性研究成果已於107年7月，獲新英格蘭醫學雜誌期刊刊登，家族型類澱粉神經病變治療獲得一線曙光。

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