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心房顫動要怎樣治療
2020/06/09 17:03
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心室顫動,或者叫心室顫動,是一種常見的心律失常,代之以快速、無序的房顫波。 心室顫動時,心房泵功能下降或喪失,容易形成心房附壁血栓。 此外,房室結向快速心房興奮的下行傳導使心室節律非常不規則,進而影響心室泵的功能。

房顫是一種常見的疾病,根據最近幾年的報告在國內外,房顫的0.4%,一般人群患病率1%,男性多於女性。隨著年齡的增長,房顫的患病率逐漸在老年人中70和80年間增長,約5%的患病率為8%。換句話說,老年人,這部分有房顫,每15至20的風險。

房顫的發生有許多的病因和誘因。常見的病因為中國高血壓、冠心病、心髒瓣膜病、心力衰竭、各種不同類型的心肌病、先天性心髒病、心包炎等心血管相關疾病。其他國家疾病也可引起房顫,如慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、睡眠進行呼吸暫停綜合征、神經網絡系統研究疾病、肥胖、甲狀腺組織功能活動亢進等。還有就是一些提高患者由於缺乏一個明確的基礎管理疾病,稱孤立性房顫。房顫的發生發展還受家族性因素分析以及學生自主學習神經(交感神經和迷走神經)的影響。房顫也可被利用一些時間一過性的因素或急性精神疾病可能誘發,如:飲酒、外科技術手術、急性心肌梗死、急性心肌炎、觸電、電解質平衡紊亂。

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臨床表現主要是由於心室顫動心律不規則,心髒較快速度,原因相關的症狀,如心悸,胸悶,運動耐力下降。症狀可能是由於心髒速率,心功能,伴發疾病,心房顫動和症狀,如患者和不同靈敏度的持續時間。對於患者的基礎心髒疾病,症狀往往是嚴重的,甚至心絞痛,急性心髒衰竭。少數患者有明顯症狀,僅在常規體檢中發現。當房顫可導致患者終止了心髒驟停,導致頭暈,黑朦,暈厥等表現,因此可能會出現外傷或骨折一些老人。心房纖維性顫動容易與左心房血栓,血栓脫落會引起動脈栓塞,腦栓塞是最常見的,在5%的年增長率,比那些沒有心房顫動顯著更高。少數患者因醫療疏忽,有時當醫生發現房顫為首發表現腦栓塞,應引以為戒。

目前,房顫常分為具有以下幾類:首次進行診斷的房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫、永久性房顫。已確診的患者,應通過學生進一步提高檢查來確定房顫的病因和誘因、房顫的類型、血栓栓塞技術風險的大小、是否可以合並理論基礎的心髒系統疾病發展以及對於心功能狀態。其他企業常用的檢查工作方法有甲狀腺組織功能分析檢測、超聲心動圖(心超)等。

房顫的治療主要包括竇性心律,控制心室率和預防血栓栓塞事件三個方面。 (1)對於希望保持竇性心律的患者,可考慮進行康複治療。 常用的方法有抗心律失常藥物,直流複律和導管射頻消融等,近年來已有發展,可根據患者具體臨床情況選擇。 若患者房顫持續2天以上,左心房有血栓形成的可能,則前後重新規律抗凝治療。 (二)對恢複心律有困難或恢複心律後維持竇性心律者,可采取控制心室率的措施,減輕症狀,改善心功能。

最常見的控制心室率的方法是藥物治療,如洋地黃、 β 受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。 (3)抗血栓治療可以預防和減少血栓事件,但也增加了出血(消化道出血、腦內出血等)的風險,因此尋求一個更好的“平衡點”是一把“雙刃劍”。

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