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認識疥瘡
2006/08/25 16:36
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疥瘡

http://www.39.net    時間:20030806

疥瘡是由於疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢,而且皮疹多發於皮膚皺折處,特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活23天,因此,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。

疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子,疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋,軀幹的後半部有幾對杆狀的剛毛和長鬃,腹部有足四對,軀幹後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小,位於軀幹的前端,一半陷入軀幹中,螯肢呈鉗形,適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。

疥蟲的生活史分爲卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,透亮,常46個卵聚集一處,産在雌蟲所掘的隧道內。産卵時也排出大便,産卵後,成蟲死在隧道盲端。

幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內,不久即脫皮變成成蟲,雌性若蟲與雄性成蟲交配後,雌蟲即在隧道內産卵,一邊排卵一邊前進,每天掘隧道向前進0.55mm,移行的速度快,蟲卵就疏散在隧道內,移行的速度慢,蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,由於晚上疥蟲的活動增加,皮膚往往瘙癢劇烈。

疥瘡的主要症狀
(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。
(2)手縫可見疥蟲掘的隧道,長約24mm,呈灰褐色不規則曲線。此爲疥蟲鑽行的痕迹。
(3)皮疹好發于皮膚薄嫩的地方,尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要爲粟米大小的丘疹或丘皰疹。 

(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節,此爲疥瘡結節。這種結節往往經久不消,常伴有劇烈瘙癢。

諺語雲:疥是一條龍,先從手縫行,圍腰轉三圈,陰部紮大營。這十分形象地描述了疥瘡的一般特徵。疥是一條龍,說明瞭疥瘡的症狀是泛發的,不是集中在某處,同時也說明瞭疥瘡有發展性,常常癢無定處,如龍穿行;先從手縫行,說明手縫是最好發的部位;圍腰轉三圈,說明腰部常常是主要的發病部位;陰部紮大營,說明疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。

疥瘡患者常有的伴隨症狀
(1)抓痕血痂 由於疥瘡患者,瘙癢劇烈,患者不自覺地搔抓,常常出現皮膚的抓痕和血痂。
(2)繼發濕疹化 由於疥蟲的分泌物刺激皮膚,加上搔抓等因素,皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害,這就是繼發濕疹化,往往加重瘙癢。
(3)繼發感染 由於搔抓,衛生條件差,或氣候炎熱,出汗多等原因,皮膚很容易繼發感染,出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的症狀。
(4)繼發腎炎由於疥瘡繼發感染,而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作爲抗原作用於人體,繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。
  
在診斷疥瘡時,醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麽怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內,所以在作檢查化驗時一定要找到隧道,然後用刀片切開隧道,將疥蟲刮出,放於玻片上,用顯微鏡檢查,很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見,有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管,略帶彎曲,頂端有微小的黑點,此爲疥蟲。
  
疥瘡的治療,主要以外治爲主,一般不需全身用藥。如合併感染或濕疹化等也可用內服藥治療。外用藥常用的有硫黃軟膏等,一般可以治癒。有的患者治療效果不盡如人意,是由於用藥不規律,治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要710天。

常用的外用藥
(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用710天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃軟膏。擦藥期間不洗澡,不更衣。治療結束後觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。
(2)1%丙體六六六 又稱疥靈霜,用法爲洗澡後涼幹半小時,擦藥1次,24小時後洗澡即可。該藥爲無味、無臭、無刺激的殺疥蟲藥物,療效好,但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。
(3)25%苯甲酸苄酯乳劑 每日擦藥12次,連用23天,殺蟲力強,效果好。
(4)30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦藥2次,1周可愈。
(5)甲硝唑 又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天爲1療程。該藥對疥蟎有殺滅作用,也可外用2%3%滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏 每晚全身擦藥1次,連用35天。

疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節,質地較硬,瘙癢劇烈,這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說,疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應,組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤爲主,而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標誌。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的藥物是無效的,要使用含有皮質類固醇激素的藥膏治療。常用的藥物爲膚輕鬆、去炎松、複方康納樂、尤卓爾等,每日外擦23次。

疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼,3天換1次。
有一些疥瘡結節頑固不消,全身疥瘡已經治癒,但陰囊的結節則經久不消,患者常爲此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。
(1)冷凍 採用液氮冷凍的方法,可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療,每周1次,每次23個結節。
(2)局封 取強的松龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉,每周1次,共34周。

有一些偏方驗方可用於治療疥瘡:
(1)豬大板油100g,硫黃粉20g,胡椒粉20g,混合成膏,外用,每日1次,7天爲1療程。
(2)雄黃30g,百部30g,艾葉30g,水煎外洗,每日1次,10天爲1療程。
(3)硫黃50g,樟腦5g,百部50g,冰片2g,搗爛爲末,溶於95%酒精500mL中,24小時過濾即可。用時加溫,塗於患處,每日3次,共36天。
(4)地膚子60g,花椒20g,苦參60g,百部30g,水煎外洗,每日1次,連用7天。
(5)桐油90g,硫黃50g,花椒20g。首先將桐油煎沸,再把硫黃、花椒研末,入油內煎10分鐘,貯瓶備用,用時塗於患處。 

(6)10%的百部酊 百部50g,酒精500mL,浸泡1周,外用每日23次。
   

由於患者的搔抓,很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染,表現爲皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之爲膿疥。治療膿疥一方面要用殺滅疥蟲的藥物,另一方面要用一些具有殺菌消炎的藥物。嚴重者可口服抗生素,外用青黛膏(青黛75g,凡士林300g,先將凡士林烊化冷卻,再將藥粉徐徐調入即成)。
  
預防疥瘡 

(1)注意個人衛生,對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲,如不能燙洗者,一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。
(2)杜絕不潔性交。
(3)出差住店要勤洗澡,注意換床單。
  

對疥瘡的護理首先要及時清潔,尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒;其次,要避免過度的搔抓,要及時剪指甲,以防通過搔抓感染膿疥,擦藥、洗澡及換衣服都要及時。如一種藥物療效不理想,要及時向大夫說明。(三九健康網)

 

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2樓. 分享
2014/07/23 13:51
台灣買不到的純中藥特效藥--虱芥康王
五天即可完全治癒,十四天可完全消除疥瘡結節永不復發
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1樓. 復健人員
2012/01/08 13:42
詢問疥瘡事宜

請問潘教授

本身是醫護人員

在處理病人時知道其患有疥瘡

也都有戴橡膠手套

但擔心受其皮屑掉落之疥蟲感染

也立刻回家做完整的清潔消毒

衣物也立刻清洗高溫烘乾

如此是否可杜絕疥蟲的感染呢

因為面對家人與病人

有點焦慮

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