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 他兇得不像人類 |
| 網路資訊｜網路情報 2007/05/23 08:38:42 |
轉載自高雄長庚醫院的資料,給大家參考 他兇得不像人類 在小敏上小學一年級的時候，小敏的媽媽就常常受到學校老師和同學的告狀。他在學校上課坐不住，走來走去。上課的鈴聲響了他還在玩，也不知道要回教室。有一次上音樂課的時候，他只是覺得好玩，故意把一隻腳伸出去。結果其他人下樓梯的時候，就好像打保齡球一樣紛紛被絆倒下來。他還不知道自己已經闖了大禍，甚至有的同學連手都差點斷掉。在老師的強烈要求之下，她只好帶小敏去醫院檢查。因為每次都被老師抱怨和同學的告狀，所以小敏的媽媽說她覺得好丟臉，每次都很怕去學校，或是接到學校老師的電話。 後來醫師告訴媽媽，她才知道原來小敏是一位被診斷為注意力不足過動症的小孩。為了小敏的管教問題，夫妻開始吵架甚至大打出手。因為小敏的爸爸一直反對媽媽帶去看醫生。他覺得孩子本來就應該快快樂樂，活潑好動並沒有不對。都是媽媽小題大作。有時小敏的媽媽會打他，但是爸爸會阻止，甚至在孩子的面前批評媽媽的不是。所以在和小敏的媽媽會談時，她在描述她帶小敏一路走來辛苦的心路歷程，也不停的擦拭眼角流下來的淚水。有很多研究發現家中有過動兒，常常造成婚姻失和或是兄弟姊妹之間的衝突。因此常常造成媽媽心裡的挫折和罪惡感，甚至有較高的比例造成憂鬱症。 小朋友過動的情形，我們可以想像在他的腦部神經有兩套系統，一個煞車和一個加油的系統。過動兒就是他的腦部煞車系統出了問題，所以就好像在騎摩托車一樣，他只會猛加油而車子就衝了出去，自然的很容易撞倒別人而闖禍。因為煞車系統壞了無法停下來。所以臨床上會給予適度的藥物治療。有很多家長常常誤以為是不是鎮定劑而讓孩子靜下來。其實不然，藥物的主要目的在使腦部煞車系統正常的運作，來避免孩子產生過動而難以控制的情形。就好像我有近視眼，所以我需要藉用眼鏡的矯正，來協助我看清楚外在的世界。 一般而言我們要執行心智功能的時候需要三個步驟。首先要排除分心，第二要記住目標，第三要分步驟執行。例如小明的媽媽要他拿桌上的百元鈔票，幫媽媽去雜貨店買一斤蛋，一包鹽和一包米。他可能走到門口看到剛回家的弟弟手上拿著玩具，一下子就和弟弟玩了起來，根本就忘了媽媽吩咐他的事情。當他想到的時候，在雜貨店裡也可能記不清楚媽媽要買的東西到底有哪些。或是等到要付錢的時候，他才猛然想到媽媽說過要記得帶桌上的一百元去。我們發現過動兒在這方面的能力出了問題。他們無法像正常人一樣，能夠正常的運作人類執行心智功能的步驟。 所以家長常會發現他們很容易丟三落四，不是掉東西就是忘記抄寫學校的功課。 然而有很多家長並不明瞭孩子到底出了什麼問題，只會用打罵的教育方式。短時間見似很有效率，但對孩子心理的影響卻是深遠。他們不是責怪自己教的不好，就是責怪孩子忤逆不聽話。當我第一次和小敏會談的時候，他已經是升小學五年級的孩子。他並不是很合作的樣子，態度一臉意興闌珊。我在想當我請媽媽離開的時候，我單獨和他會談，他會不會根本就不想鳥我。於是我用一個關懷的語氣問他，是否知道媽媽帶他來會談的目的。他想了一下表示不知道。其實我覺得小敏並沒有我想像中的那麼酷，心裡的一塊大石總算落下。我很好奇在孩子的眼中父母是怎樣的角色，我問他：「你覺得爸爸是怎樣的一個爸爸呢？」他說：「他兇得不像人類。」當場我傻了眼，心裡在想：「天啊！有這麼嚴重嗎？他不是人類，難道是畜生不成？」真不知道如果他爸爸聽到孩子的想法，會有怎樣的感想。要是我的話，我會覺得很痛苦。我問他：「那你覺得媽媽是怎樣的一個媽媽呢？」他表示：「她好的時候像水，兇起來的時候像浪一樣。」 我先肯定小敏能夠把心裡的感想告訴我，畢竟孩子能夠說來是一件很不簡單的事。也許在過去的經驗中。他可能又要被責罵一頓了。接下來我多在澄清孩子的說辭，他很清楚的描述爸爸在教他的時候很嚴格，如果他不會回答的時候或來不及回答，爸爸可能一拳就打在頭上，甚至會用腳踢他的肚子。當我聽到孩子對我這樣的表示的時候，我覺得心裡好痛。我記得有一次和一個就讀國中的孩子會談時，我問他：「你覺得爸爸打你，對你的影響是什麼？」他很清楚而氣憤的告訴我：「將來當我有孩子的時候，爸爸打我到多大，我就要打孩子到多大。」事實上有很多研究顯示婚姻或家庭暴力和童年的成長經驗有很大的關係。我覺得小敏的語文表達能力很有創意，不知道家長是否可以因材施教，讓他能夠朝向語文表達方面的發展。不過畢竟要改變孩子的行為，恐怕還是要去探討他們親子互動的過程中到底出了什麼問題，所以我也花了很多時間和小敏的媽媽討論她的看法。 孩子的管教問題往往會造成夫妻失和或家庭衝突的來源。所以我常常鼓勵家長採取一個不完美的觀點來看孩子的問題。在讚美鼓勵下長大的孩子，比較能夠訓練他的動機和自動自發的精神。而指責處罰的方式容易造成孩子害怕對自己沒有自信。在面對生活壓力的時候，他很會用不同的心理防衛的機轉來因應不同的狀況。從小敏的描述中他覺得爸爸對他很嚴格，要求他背書，如果沒有達到爸爸的標準，只有被打的份。當然我們也可以觀察到孩子很容易養成自我挫敗的思考模式，覺得自己就是一個笨蛋愚蠢的孩子。相對的他也不願意把自己的心裡的想法告訴父母，自然容易產生說謊或偷竊的行為問題。加上現在自殺的年齡層逐漸下降，我想如果因為親子的關係不良，造成孩子輕生的念頭和執行。豈不是一件始料未及的悲劇？ 過動兒的治療除了藥物控制，個別的心理治療、認知行為和人際互動的學習團體和社交技巧的訓練，都是很重要。此外家長的了解，教養態度的改變以及行為訓練的執行，都有助於處理孩子因為注意力不足和過動所衍生的問題行為。當小敏的父母能夠去欣賞孩子特有的優點，循著孩子的特質教導，我相信有助於改善緊張的親子互動，和孩子人格氣質的正常發展。我並不期待他的父母會有怎樣的改變，但是至少我期待小敏將來長大之後，他不要變成一位兇的人類 |
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