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武肺時期,非常時期作法- 請參考之<增錄:自製簡易紫外線殺菌箱>
2020/02/10 20:58
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武肺時期,非常時期作法- 請參考之<增錄:自製簡易紫外線殺菌箱>

[以下是轉載一些非常時期之非常作法,以補不足,請大家參考之。]

[摘錄}我就罩——口罩消毒與輕便收納盒

https://hackmd.io/@OSMS-Taiwan/SybcV7glP/https%3A%2F%2Fhackmd.io%2F%40aGtOELjrSKymzFFz6itA3g%2FSJvR2Xegv?fbclid=IwAR3jvx9dvFolON4PuNhFKKQgMQaJCHRW8_jM6soeIaBi6fosQCImwMi08-Q

>>熱風吹30分鐘 科研論文:吹風機讓口罩「重生」https://udn.com/news/story/120936/4334429?from=udn-referralnews_ch2artbottom

>>口罩電鍋乾蒸3分鐘殺菌 學者實測最多重複用5次 https://udn.com/news/story/120958/4334405?from=udn-referralnews_ch2artbottom

>>轉載 [ 口罩布套:給醫用口罩穿上衣服,延長使用口罩的撇步(口罩套簡易製作)] http://blog.udn.com/amyhsiuying/131688257

之前聽到新聞介紹收藏口罩的一個方法,那就是利用空的信封袋收藏,實際後的效果不錯,可參考。

>>別把病毒外帶回家!防疫8步驟教你簡單做好自我防護https://health.udn.com/health/story/120952/4441490?from=udn_ch2_menu_v2_main_index

>>美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)將全球疫情資訊視覺化,製作出「疫情地圖」。https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html?fbclid=IwAR2oSuZpg8_7PLy8t_5UMPttclI2C9vJp9omtZL-7SfPMIf5AG2RvVutrfc#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

>>台灣逢甲大學使用相同系統,製作「台灣版戰情儀表板」.https://viator.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bbd3dfeeec9c494daf178457c7b74c3e

>>「新冠肺炎全球即時確診地圖」(http://covid-19.nchc.org.tw)。

目前在醫療院所的管制仍需加強

1) 有些長輩雖然有帶口罩,但是卻仍然在咳嗽,並且在等待抽血的過程時,還不時到處走動,應該加強教育,並有人巡視與勸導。

2) 目前很多院所的保全,清潔與看護,都是外包給仲介,但是仍看到看護在護送病患時,病患卻未帶口罩,如此不正是讓病患感染他人或被他人感染。

3) 平時負責清潔與遞送病歷的人員,長時間在院所內工作,很辛苦,可是有些在院所的電梯間前,大聲含喧與討論非公務之事,醫療院所不正是要讓病患"安靜"休息,實在是有過度喧譁,院所應與仲介協助教育訓練改進。

4) 相信真正的醫生與護理師有長時間的養成與培訓,都非常了解院所是病菌長駐的地方,雖然有不斷的消毒與滅菌,而且醫袍有專業的整洗公司負責清洗與殺菌,但是那些非醫療院所的外包單位之服務人員的工作服,就不得而知是否有一樣的殺菌流程,因為過去曾有醫院志工在醫所內幫忙,但是一回家就易造成家中其他成員不舒服的問題,想必是那工作服帶了不明的病菌的疑慮,這可能是需要思考的問題。

5) 有些院所如榮總的門診大廳,用菜市場來形容,絕對不為過,每日應有數千人的病患,家屬,醫生與護理士在穿梭,不知醫療院所是否有發現,這樣的感染風險有多大,如果像武肺這種不確定的感染途徑時,那麼傳播機會太大了,所以在武肺未結束的期間,應該能避免去院所,就盡量不要去吧!

6) 再談一下慢性病處方箋,此次武肺的發展,讓健保藥局來了一次大翻身,一方面是口罩之亂,實名制分配購買口罩的原故,受到全民關注,另一方面是為了避免在武肺期間前往醫療院所領取慢性病處方箋,轉來向住家附近的健保藥局取藥,這是健保制度上的一之大改革,過去一直在討論的醫與藥分開的政策,總算有了大幅改善的機會,不過去年健保局強化管制藥品過度領取的問題,限制領藥的時程在2週內,因此當您領完第三次藥品後,必須重新掛號門診,才能再由醫師開立藥品給患者,建議健保局是否在軟體設計上,可以予許醫師針對病患的病情於特殊時期(如武肺),准予有第四次領業的權宜之選項,如此就可減少在武肺期間,上醫療院所門診領藥的擁塞的情形,因為有許多數十年的血壓用藥都未改變,代表病情穩定,晚一個月的門診想必影響不大,當然裁量權在門診醫生,依所屬科別衡量之。

7) 另外是,在醫療院所的電梯,大部份有分"家屬用,病床用與院內專用",當然"家屬用"的電梯數較多,而"病床用"的電梯比較大,專屬卧床的病患在檢驗,病房等相互移動之用,有的院所也配屬保全負責管制之,最後院內服務專用電梯,就是讓院所在遞送病歷,檢驗檢體等之用,可以知道比較老舊的醫療院所,當初在興建之初,未考慮動線之安排加以分流,如今數十年下來,患者增加,又未有新的改建計畫,以致整體動線混亂擁擠,就拿新光醫院來說,現在家屬用的電梯就不准輪椅的患者使用,輪椅的患者需至病床用電梯搭載,而病床用電梯又被院所外包服務員佔用,甚至於地下室廠商送貨也來搶用,連有時院所內施工時,又需與外包施工人員搶用,因為新光醫院沒有送貨電梯與外包服務員專用電梯,有時一等就是半小時才擠上一次,實在應該設法利用週邊空地架設其他的服務電梯來分流,否則醫療院所又不是百貨商場要設法盡量留下客人在大樓內的時間,就可以增加消費,醫院改建不易,重建又困難,都會區取得用地困難,新光醫院有必要設法增加服務分流電梯改善動線,並與北市府協商增設分流電梯的建照核准事宜,才能徹底改善新光醫院的服務品質,也可避免流動性的感染機會。

8) 自身保護的方法,提供給大家參考,那就是本身過去曾網購一些衣物商品時,都有些吊牌,而且其厚度甚厚,個人將其由側面剪成一個20CM的寬度,長度最好有40~50CM長,也就是40*50CM長方型的長條,用來出入醫療院所的電梯按鈕按壓之用,如此避免直接用手指觸摸按鈕,而隨時口袋放置5~10個,每次要上下電梯時,用紙片的前方觸摸向上或向下之按鈕,進入電梯後您仍需使用三次以上,一是按壓樓層按鈕,再來是按關門與開門按鈕,如此一個紙片就用了3~4次,之後離開電梯後,您就可以將此用過的紙片找垃圾桶丟棄,如此您就不用直接用手指觸摸電梯的按鈕,大家可參考看看。

9) 再者是這段武肺時期,您有不得不前往醫療院所門診的機會,因為看起來武肺疫情會持續2~7個月(SARS共花了7個月才平息),最好是在門診後回到家時,需做幾件重要動作,  

- A) 外出的鞋子勿帶到市內,因為您穿的鞋子在醫院地板上走動了數小時,您的鞋子沒有酒精水可清洗,所以避免放在室內,如果真沒有室外鞋櫃可放置,最起碼平時就有一個空的鞋盒可放置於入,避免在醫所沾染的病菌飄散,最好用噴霧型酒精消毒一下。

- B) 進入室內後立即進浴室洗澡,切記連頭髮也要清洗,所有換洗的衣物立即置於洗衣機清洗,讓您在醫療院所可能不小心沾到不潔的病菌,就此清洗乾淨,

- C) 當然在這些動作之下,仍有一個東西,比較難以處理,那就是您所擕帶的背包,總不能清空內部的東西,將背包也置於洗衣機清洗,那麼可能可以酒精水噴霧將背包進行乾洗一遍,這些作法給大家作參考。

10) 這屬於個人的習慣,那就是任何一科的門診藥品,我會在第一次門診時間隔3週就進行第二次門診,如此就可以讓藥品多出一週的緩衝備品,3 ~ 4次下來,您就可以有1個月的備用藥品,如此就可以在臨時無法接續下次門診,例如出差外地,門診預約撞期重要事件,或是在辦公室也有小量的備品藥物可用,不會因為早上忘了吃藥,而影響病情,當然您必需先領的先用完,藥品仍有期限的要求,就像此次武肺期間,為了避免疫情高峰時段出入醫療診所被感染的機率,就將近期的門診順延避開,先用備份藥品應急,當然您也可以請醫師開出藥單,用自費的方式備妥備份藥品。就看您如何方便行之。

11) 目前在防疫動作上,是初步用量測體溫來判定,但是告訴各位一個現象是,您留意一下任何耳溫槍或額溫槍的規格書上註明的使用環境是10度C~40度C,然而以近日在台灣的氣溫是在10度C~30度C左右,南北地方有差,這告訴我們如果在環境溫度10度C以下的室溫量測時,可能會有不夠準確的情形發生,這不是耳溫槍或額溫槍廠商的品質有問題,是本身這產業定下的標準使用環境,所以當您在使用時,一定要確保環境溫度要大於12度C以上之下量測體溫,而且最好不要在有大型馬達電器或無線電波的附近量測,理論上市售的耳溫槍或額溫槍均有通過NCC檢測,但是耳溫槍或額溫槍是很容易被無線電波所干擾測試結果,以上是針對生產耳溫槍或額溫槍有實際經驗的建議,提供給大家參考。

  您可以看看相簿中貼出的幾款收集的耳溫槍與額溫槍的規格書,就有廠商的使用環境是16度C~40度C,如下圖。

 

12) 再者是有關口罩,酒精,酒精棉片(血糖檢測用)等用品,也要列入家庭準備之藥材備品,此次口罩之亂是萬萬沒有想到的項目,上次 SARS 都還沒如以此誇張,待口罩產量供應充足之時,家中準備可能是每年應付流感高峰期的用品,但是仍需留意這些備品的有效期。

13) 另外再分享一個個人保持市內空氣良好的方法,那就是去年PM2.0空污非常嚴重,而市面上有企業設計出幾種汽車內,或是小房間使用的個人空氣濾清器,每只費用只需400~800元左右,而且所使用的電力是由USB充電頭即可 ,每只秏電不超過 5W的電力 ,不瞞各位本人是一個網路重度使用者,每天有近14小時在電腦桌前,所以在桌旁就有較大款兩個,另有兩款小型汽車用的,可以說是24小時的運轉,已使用超過2年,較大型的四方盒型,需要有過濾網,而使用的功能可以選擇除臭,殺菌,,,等,唯一是過濾網需每半年更換一次,每只約100元在右,過濾的風力大小也可選擇,使用最低的風力,幾乎是靜音的效果,而小型汽車用個人濾清器,就不需要過濾網的秏材,但是需要每一段時間需稍為清理一下進風孔,多少會累積一些灰塵與蜘蛛網,致於這些空氣濾心器的效果是否如規格書所描述的那麼有成效,就看個人的看法,本人原是想了解該類產品的設計,買進來了解,沒想到派上用場,最起碼也求一個心安吧。

 14)  此次疫情發展,在醫療院所的電梯內,應該加裝一個可偵測是否有人在場的裝置,如果沒有人時就自動開啟紫外線殺菌燈,進行滅菌功能,在設計上不難,應該可以用USB充電方式來運作,隨時可拆卸下來充電,未來在電梯產業在設計也應該將此智慧功能加入。

 15) 簡易利用購入之UV清靜機 ,加以組合一個口罩殺菌箱,目前口罩尚屬在實名配給制,每週只有2張的配給,因此除了使用電鍋乾蒸的消毒,甚至於構想如何自行製作一個殺菌箱,原來想要在網路上購入比較大型的UV殺菌燈,但是沒想到卻已被掃購一空,於是找了一款迷你型的UV清淨機,因為網購24小時送抵的訂單太多之故,延後了3天送抵,所以就用幾個蝴蝶夾組合一個殺菌箱,簡單5分鐘就完成,含購入的UV清靜機,總成本不及500元,在此提供大家分享,當然成效如何,只能信任廠商在規格上的說明,因此在此拜託中山醫學大學職安系副教授賴全裕,也幫忙測試驗證一下此番的土法錬鋼的作法,能夠有多少的成效,如此也能讓民眾用電鍋乾蒸法與簡易口罩殺菌箱同時操作,以暫時解決民眾在口罩缺貨之時的變通之策,謝謝。

當然如果使用的紙箱愈大,也可改裝為外出鞋的殺菌盒,同時使用時,應注意每次UV紫外燈啟戶後30分鐘為一次,之後將箱內口罩翻過來,再照射一次,如此理應已達消毒的功用,並且懇請中山醫學大學職安系副教授賴全裕能加以驗証,那必定是功德一件,再次感謝。

[注意:請勿用眼睛直視UV紫外燈,同時每次使用需嚴格限時1小時,勿連續啟動,因為使用的材質是紙箱,過度照射UV紫化線,有過熱的質疑,應避免過時照射不明物質而引起燃燒的風險。]

 簡易UV清靜機之殺菌箱之製作圖示

 

 


[2020/02/27]

副院長洪子仁,先跟您說抱歉,這代表您還有救,您有聽到您自已醫院的缺點,可是這事不是只針對您與您的醫院,
不過有些事情真的在那看到,而大部份是台北市各大醫院的通病,衛福部在平時管理上卻沒看到,
當然過去的種種,不能否認台灣醫療院所的努力與成果,這是所有醫療人士的努力成果,
可是被一個觀察入微的外行人給說出來,是有些難看,但是這是為了台灣好,才這樣作,
不過副院長洪子仁,您有看到,也立即採取相關措施,希望不會太晚,在此也只能向您再說一次抱歉了,請見諒
誠惶誠恐,台灣在此次的疫情中,懇請上蒼能夠讓台灣安然渡過,也真的讓台灣醫療專業人士能夠做出"專業"之決策與判斷,
不要讓那些政客去割稻尾,壞了剛開始還算不錯的防疫成果,
有時預言,不見得不可信,只是說出來的人,已早先幾步看到後面之發展而已,
就拿日本在處理鑽石公主號上旅客來說,日本如果早採取動作,何致如此,遺憾的日本至今仍在拒絕面對,這是人類的不幸,
副院長洪子仁,如有得罪之事,請見諒了。
其他的北市公私立醫療院所,要拿出當初設立的初衷,為民眾的病痛盡心盡力的醫治,那才不枉費人民的支持。

[2020/03/07]

之前曾對使用酒精時,應慎防酒精噴霧瓶不慎從高處掉落時,可能會發生氣爆的風險,所以在裝填酒精水時,千萬不得裝填至全滿,需低於7成以下。

案例一 : 錯誤消毒示範!酒精噴灑引發火災 蘇州辦公室發生爆燃
https://udn.com/news/story/7332/4396857?from=udn_ch2cate6640sub7332_pulldownmenu_v2
案例二 : 柯P才說「噴噴噴一定會發生火災」…男車內用酒精消毒突爆炸,右眼球險不保
https://health.udn.com/health/story/120952/4396249?from=udn_ch2_menu_v2_main_index

而之前有基隆之醫事人員,對"次氯酸水"用於消毒物品之用提出異議,在國人無法順利買到酒精的情況下,不去督促政府立即改善,反而對免費贈送給民眾次氯水來取代酒精的企業,做出不實指控,全國民眾應對他們提出譴責,如今還未對社會公開道歉,如此不負責任,令人不恥,並有心人士向中央提出檢舉,令中央向台北市施壓調查,以致台北市市民無法再度免費取得次氯酸水來取代酒精進行日常居家消毒之用,如此中央政府不加以澄清,還遂其惡劣行為,致民眾於防疫上的不便,中央單位應該就這幾位公務人員提糾正,以示正聽。

稀釋酒精或分裝酒精時務必注意以下三件事:
1、必須在通風環境進行,避免空氣中酒精濃度蓄積過高引爆
2、第二要放在臉盆中進行,萬一發生傾倒可以盛接住流出的酒精
3、第三,要遠離火源,也要避開火源多的地方(如廚房)。

      

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