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血漿交換的原理
2017/04/01 19:12
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血漿置換術將血漿自全血中分離出來並丟 棄,在血庫進行時以離心機來分離,而在血液 透析室則運用半透膜分離血漿(membrane plasma separation, MPS) 至於雙重過濾血 漿分離術[3],首先全血經過血漿分離器(plasma separator)分離出血球和血漿,血球送回病患 體內,血漿則進一步通過血漿分流器(plasma fractionator),小分子物質送回病患體內,而大 分子物質被丟棄

 一般說來血漿分流器回收或丟棄的物質 分子量大致以80,000100,000為界,分子量大 於此的物質大部分被丟棄,如IgG (154,000)Factor 11(160,000)Factor 13 (312,000),纖 維蛋白原(fibrinogen, 341,000);而分子量小於 此者則大部分被回收,如Factor 2 (36,700)Factor 9 (45,000)Factor 10 (46,000)Factor 7 (50,000)Antithrombin III (58,000),白蛋白 (albumin, 66,200)Protein C (69,000)適合經由血漿置換術與雙重過濾血漿分離 術移除的物質應符合下列條件:分子量很大無法輕易藉由血液過濾(hemofiltration)或高透量血 液透析(high flux hemodialysis)清除;半衰期很 長因此體外移除的速度遠大於自體廓清;毒性 很強並對保守療法無效。物質的血漿蛋白結合 比率愈高(>80%)且體內容積分布愈小(<0.21/ Kg體重)則施行血漿分離術的效果愈好合乎以上條件的物質有自體免疫抗 體(autoantibodies),免疫複合體(immune complexes),免疫球蛋白(immunoglobulins),冷 凝球蛋白(cryoglobulins),骨髓瘤輕鏈(myeloma light chains),內毒素(endotoxins),脂蛋白 (lipoproteins),與蛋白質結合的物質或毒素 (protein-bound substances or toxins)等等。

 

 

 

 


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