和信醫院黃達夫院長說，許多高貴檢查常有偽陽性，反而讓受檢者擔心受怕。不如作糞便潛血、腸胃內視鏡、子宮頸抹片等，較有效益。 記者侯永全/攝影

不少醫院近年競相打造美輪美奐的健檢中心，以新穎的儀器作貴族化健檢。不過和信治癌中心院長黃達夫今天出書駁斥，認為正子電腦斷層等健檢，費用昂貴，而且常有偽陽性，反而讓受檢者擔心受怕，徒增困擾。他認為，糞便潛血、腸胃內視鏡、子宮頸抹片等，才是比較具有效益的檢查。

高價健檢 非國際認同方式

自1982年起，癌症成為國人死因第一位，許多人談癌色變，不少醫院近年推出的癌症篩檢套餐蔚行。不過黃達夫最近率和信醫療團隊出版新書「癌症大秘密」，直指各醫學中心大力推廣的高價位健檢，並非國際癌醫界認同的方式。

台灣醫界把醫療當商業行為

黃達夫說，台灣醫界把醫療當成商業行為，經過包裝，吸引更多人健檢；但他批評，被當成健檢利器的正子斷層、磁振造影、心臟血管的鈣指數等項目，不僅所費不貲，而且偽陽性高。過度迷信高科技儀器，反而造成患者的疑慮。

癌症篩檢項目

例如以肺癌來說，患者做了高階影像檢查，一看到陰影，為求安心，便進一步以抗生素治療，或是穿刺等侵入性檢查。在美國曾有研究發現，這樣不正確的診斷，得花掉健保10倍的費用。

和信治癌中心醫院放診科主任醫師宋成龍也表示，電腦斷層雖然可以看到更小的陰影，但是全身掃瞄卻得承受比X光多幾十倍到幾百倍的輻射劑量。患者在沒有任何症狀的情況下，這樣的篩檢是否值得？是否會造成健康更大的危害？

黃達夫和宋成龍建議，國際間公認最具效益的癌症篩檢項目，主要是糞便潛血篩檢、腸胃內視鏡、子宮頸抹片、乳房攝影以及攝護腺抗原檢驗等檢驗 ；民眾同時最好找一位熟悉的家庭醫師，瞭解自己的家族史等，規劃適合健檢項目。

台灣流行貴族化健檢，一般人動輒花數萬元，使用昂貴儀器如磁振造影、正子電腦斷層掃描，但和信院長黃達夫昨天指出，部分高價健檢有偽陽性，反而讓受檢者徒增困擾，效益不如糞便潛血、腸胃內視鏡、子宮頸抹片等檢查。

圖／聯合報提供

每隔一陣子，名人透過健檢揪出癌症的報導就會出現，每當這類消息曝光，醫院、診所的健檢中心就爆滿。

黃達夫昨天在一場新書發表會上點名，各大醫學中心推廣高價位健檢，但並非國際癌醫界所認同，病人花了冤枉錢，身體有時還可能承擔風險。

他舉例，正子電腦斷層掃描檢查費用不便宜，但受檢者只要身體某部位發炎，或只是良性病變，都可能出現亮點，造成病人和家屬恐慌，醫師為了確診，必須做更多侵入性檢查。有的侵入性檢查，必須切片，反而引發併發症，如院內感染；而肺部穿刺，有時可能引起出血、氣胸，要插管急救。

黃達夫認為，正子掃描偶可檢測到早期癌症，但應做為偵測癌症轉移追蹤之用，而不是像「散彈打鳥」，以為貴的健檢就有效。黃達夫也批評，現在有所謂的腫瘤指標，事實上常是「嚇病人」，他表示，國外就有報告，攝護腺特異抗原指數在正常值四以下者，仍有四分之一可能得攝護腺癌。

「國人需要的是用心的健檢，不必迷信貴族化健檢，」黃達夫說，找到癌症，還必須有醫師詳細探詢病史、周延理學檢查和長期追蹤觀察，最可靠的是找一家值得信任的醫院，定期做癌症篩檢。

台大醫院健檢中心主任吳明賢表示，健檢也是醫療行為，具有風險，病人應依個人狀況選擇健檢，早期發現、早期治療。

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花幾萬元，做高階健檢，還不如免費的糞便潛血、子宮頸抹片等傳統檢查？和信治癌中心院長黃達夫今天提出呼籲，衛生署國民健康局舉雙手贊成。國健局表示，目前衛生署提供四種免費癌症篩檢，希望符合篩檢的民眾不要漠視自身權益。

新光醫院推出不少量身訂作的健康檢查產品，新光健康管理公司總經理洪子仁認為，費用低、大規模的癌症篩檢，以及費用昂貴、且傾向個人的高階健檢，兩者應該是目標一致，殊途同歸，加起來反而有相輔相成的作用。洪子仁指出，只要接受高階健檢的對象是對的，例如經濟能力許可的企業CEO（執行長），而他又有癌症家族病史，透過PET一次全身性掃瞄，就可以達到預防醫學的目的。

「便宜、有效的癌症篩檢工具才是最好的！」國健局癌症防治組組長孔憲蘭指出，雖然許多昂貴的健檢儀器可以提早找出癌症，但不見得有助於延長患者的存活期。另外，這類昂貴檢診的偽陽性偏高，形同拉健康人一起「陪葬」，反倒是增加受檢民眾的恐慌。至於民眾是否該花錢接受這類健診，孔憲蘭則認為，純為個人選擇，國健局不便評論。

孔憲蘭指出，免費的子宮頸抹片是目前最有效的癌症篩檢工具，國外發現，實施抹片可降低六至九成的子宮頸癌發生率、死亡率。台灣於84年實施後，子宮頸侵襲癌的發生率、死亡率都降低了五成多。糞便潛血檢查的篩檢成效也不錯，約可降低二至三成的大腸直腸癌死亡率。以往受經費限制，每年只能幫20多萬名50至69歲的民眾做篩檢，但從今年納入常規檢查項目，預計可以幫130萬人做篩檢。但實施迄今，民眾配合度似乎不高。