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手術前要三思
知識學習其他 2011/11/07 23:06:52

近有位老太太因嚴重的坐骨神經痛到我門診來,想請我評估腰椎手術治療的必要性及風險如何。她很老實地告訴我,一週以前曾到另外一家醫院就診,那兒的醫師請她家人準備二、三十萬元來開刀,她覺得只要能解決她的痛苦,花錢也是值得的﹔但是開刀究竟是件大事,所以她經由鄰居介紹,想聽聽我的意見。看完她的X光片及MRI 檢查,再做完詳細的理學檢查,因為病患年紀大了,我建議她只要開個三公分的小傷口,把壓迫神經的骨刺清除就可以了,不必再打鋼釘或植入人工椎籠,而且都有健保給付,不必花那些寃枉錢,老人家若是做那麼大的手術,不論是麻醉或傷口感染及鋼釘鬆脫(因骨質疏鬆症引致)風險實在太大,我覺得實在沒有必要﹔後來病人及家屬都接受了我的意見,入院接受約1個小時的手術,術後穿上背架,5天後就開心的回家了。

 

 

其實這已不是第一次碰到這種情形了。我常常在團體衛教的機會中,老實地告誡所有聽眾,如果可以的話,就像大家買菜購物一樣,多問幾位不同醫院醫生的意見,對自己的安全與健康比較有保障。為什麼要這樣說呢?因為不同的醫生來自不同的醫療體系,有不同的訓練背景,自然會對同一件事有不同的看法。按照一般的道理,我會建議老人家先做2到3個月的復健治療,如果真的無法改善而需要手術,我也會先做好詳細的術前檢查(例如MRI核磁共振),把不同手術方式的利弊向病患及家屬說明,大家一起做最後的決定,自然病人不會心生恐懼,不知如何是好。

 

 

我曾經聽說有一位大醫院的教授級醫師,十位病人進他的門診,九個要開刀!起初我還半信半疑,後來我一位EMBA的同學不小心跌一跤扭傷了頸椎,我看完之後認為沒有神經學症狀,建議她先戴頸圈、吃藥,再去做復健慢慢就會好﹔隔天她的長官好意帶她去給那位教授看,照完X光就跟她說必須馬上安排住院開刀,否則有癱瘓、大小便失禁的危險,嚇得她花容失色!她馬上打電話給我,問我怎麼辦?我說見鬼了!這下子我才相信傳聞是真的,而她經過兩個月保守治療後,已順利恢復了,不必挨一刀!

 

現在台灣的醫療環境已經與以往大不相同了。醫師的薪水主要是看業績,沒看門診沒開刀就沒收入,而健保局是有開刀就付錢,事前把關並不嚴謹,所以有時候不要寄望醫師有悲天憫人的胸懷!那麼病人到底如何才能自求多福呢?我想,「貨比三家不吃虧」的原則,一樣適用在看病求醫的過程上吧!

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