精蟲「倒行逆施」向後跑
彰化市博元不孕症試管嬰兒中心
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有一對不孕症夫妻，行房次數可用旦旦而伐之形容，但過了好久，仍然不孕，有一點特別的是，丈夫射精時「十分稀薄」，他們於是找醫生做了精液分析，發現沒有精蟲。
研判這位「射無精」的「奇男子」可能是「精子向後跑」（逆行性射精）的案例，於是恭請他解一泡尿，送實驗室離心，果然在試管底部找到奄奄一息的精子（因為尿液的高張及高酸性會使精虫功能喪失甚至死亡、不動）在經過醫生解釋後，這對夫妻接受了人工授精的治療。
不過，彰化市
滌，恢復精虫的「戰鬥力」及「受精力」！
問起原委才知到這為男病人小時後有一次騎腳踏車，不小心「撞」到一棵樹，當時「命根子」頓時紅腫，又有血尿，經送到xx醫院急診治療一週後血尿才停止，醫生恍然大悟，原來他的問題出現在「膀胱頸曾受傷，有班痕化」。
正常男人射精，由于尿道周圍及會陰肌肉群同時收縮，伴隨膀胱頸適時關閉及外括約肌適時地放鬆，因此使尿道內的精液往前衝而經由尿道「射出」。
如果是射精時膀胱頸關閉不全，會使尿道內的精液「逆行逆施」，射入膀胱，因此就形成「逆行性射精」。
（一）病徵
男病人常會說「我每次都「乾爽」（乾洗），亦即只有高潮只有一絲絲精液流出，簡直就是「只聞樓梯聲，不見人下來」，（雷聲大，雨點小），有時乾爽（高潮）之後上個一號（小便）只見小便中有「稀牛奶」樣這大概就是這種逆行性射精了。
（二）病因
射精發生時如果膀胱頸關閉不全，會使後尿道內之精液逆行入膀胱。解剖性或神精性的傷害都可能會使膀胱頸關閉不完全而造成逆行性射精。
解剖性病因可能是先天的解剖性不正常，也可能是後天引起的解剖性不正常。病人如果自述從未經驗過精液射出，不知道精液是什麼，就應懷疑是先天性解剖學上的不正常。
先天的病況包括射精管異位；開口於膀胱頸近端或輸尿管異位開口於精阜(verumontanum)近端；阻礙精液往前輸送。潛伏而未被診斷的後尿道瓣膜、膀胱外翻症 (exstrophy)、肛門閉鎖症及脊椎裂等也可能是先天性的致因。
像我這位病人因騎腳踏車撞樹受傷十分罕見。後天性病況，此病況較常見。最常見的是經尿道攝護腺切除術引起的逆行性射精。絕大多數的病人都已超過生殖年齡，臨床上較少生造成生殖問題。
敝開式攝護腺切除術及任何會改變膀胱頸完整性的手術也都可能會造成膀胱頸的傷疤影響膀胱頸的關閉，引起逆行性射精。20～30年前因膀胱－輸尿管迴流接受 V-Y膀胱整行術的小病人，目前均已至生殖期，這些病人也會因膀胱頸閉合不全而造成逆行性射精，骨盆腔骨折及外傷性的膀胱頸受傷也可能會引起逆行性射精。
神精性病因：外科手術、代謝性不正常、藥物及外科手術都可能會影響交感神精使膀胱頸失去功能而致逆行性射精。可能引起逆行性射精的手術有後腹膜腔淋巴腺摘除術、結一直腸手術、主動脈一腸骨動脈手術及交感神精截除術，這些手術都可能傷害自主神經造成膀胱頸失去功能。
糖尿病、多發性硬化症因為神經病變也可能會有逆行性射精問題。用以治療高血壓及精神病的自主神精阻斷劑(sympatholytic drugs)也會造成逆行性射精。經過仔細且完整的檢查仍找不出致因者，將之歸類為不明病因(idiopathic)。
（三）治療
無精液的病人如在高潮後的尿液檢查（性交或手淫）發現精蟲存在於尿液中即確定診斷為逆行性射精。
人工生殖：內、外科治療都不能恢復成前行射精時，尿液的高張及高酸性（與精液比較），會使精蟲功能失常甚而死亡。最後就在人工助孕七天前每天一杯蘇打水必需借助人工生殖技術了。
在射精之前必需將膀胱內環境改變成適合精蟲存活的情況；導尿排空尿液，且注入緩衝液(BWW solution)。病人達高潮後即刻將膀胱內的精液取出（導尿或自行排出），取出的精蟲以緩衝液洗滌恢復及改善精蟲的功能以備施行。
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