2004.03 IVF #2

IVIg：週期第6天25grams、取卵第二天25grams

發現一個奇怪的現象，就是胚胎受精率偏低。這次療程把取出的15顆成熟卵隨機分成兩組，一組用顯微注射(ICSI) ，一組自然受精。結果ICSI組8顆卵受精6顆，自然受精組7顆卵只受精了1顆! 我曾在Immunology Support Group的BBS和幾個病友討論過，好像不少免疫病友的確有受精率偏低的困擾，雖然並沒有影響受精卵的品質。詢問過幾個免疫不孕醫師，卻被告知尚未有研究可以證實。不過很多時候是病人有臨床症兆在先，才有醫學的研究，因此未證實並不表示不存在。

這次從美國帶回了Viagra suppository，內膜果然增厚到10mm，但IVF還是以失敗收場! 因此內膜太薄造成失敗的假設並不成立。

2004.05 IVF #3

可能是連續做IVF的緣故，卵巢有點疲憊，卵泡的成長比前兩次慢了1~2天。最後一次照超音波追蹤卵泡剛好是星期六(星期日不看診)，但卵泡的大小是有點尷尬的處境，李醫師猶豫了半天，不知該星期一或星期二取卵，後來他決定在星期一取卵，但這顯然是個錯誤的決定。取了14顆卵中，只有9顆可以用，其他的都還不夠成熟，大小就只差了那麼一點。其實看peak E2的值就知道差距有多大。這次和上次IVF取卵數差不多，E2卻只有前次的一半! 如果他願意在星期日再多追蹤一次，就不會發生了。還好我的卵夠多，這次全用ICSI，還有6顆可以植入。

但植入時又發生了意外，因為李醫師植入是靠經驗，不用超音波導引，夜路走多了總會碰到鬼，這次他幫我植入時不小心擦到子宮(或子宮頸?) 造成下腹疼痛不已又出血。

這次植入後過敏反應並沒有前兩次嚴重，但我想有可能是胚胎在植入的過程就掛了吧，所以也沒抱太大希望，驗孕又失敗時並沒有太訝異，只是覺得既失落又無助。

我是那種跌倒了哭一哭後很快就會爬起來，生命力比蟑螂還強的個性。難過沒幾天，又開始自我檢討哪裡出了問題，還有什麼可以改進的。從三次失敗的IVF中，我自己觀察到了一些異狀:

• 每次植入後約2~3小時左右，我就開始骨頭痛(主要集中在關節)，並出現蕁麻疹，過敏現象會持續3天左右，也就是關鍵的著床期。
• 曾有一次療程的E2飆的特別高時，關節也開始痛，但一打IVIg的隔天疼動就消失了。因此我懷疑E2 會刺激免疫上升。或許這就是我IVF失敗的原因?
• 做IVF期間我沒有再驗NK，因為Dr. Coulam 和Dr. Gleicher都認為NK只要驗到一次不正常就必須用IVIg治療，再驗一次沒意義。但我懷疑自己是否對藥物毫無反應?

我很茫然不知下一步該怎麼走。我的母親6月底陪外地來的友人去淡水玩時，剛好經過淡水媽祖廟，就順道幫我抽支籤，籤解道: 過去一年沒成功是因為沒有貴人，你的貴人還遠在千里之外，月中會聽到消息。 事後回顧起來，所指的貴人應該就是Dr. Beer，因為他不但遠在千里之外，第一次和他諮詢的時間剛好就被排到該(農曆)月份的月中! 那支籤太神奇了，我到現在還保留著。

2004.06 和蔡醫師&林教授結緣

很多人說先生緣，主人福，李茂盛醫師也許是很多人的貴人，但和我無緣分。第三次IVF失敗後，我就決定換醫生。當初的doctor shopping只南下到台中，所以我想應該繼續往南找。第一個找的是彰化博元婦產科(http://www.babymaker.com.tw)，我去信問道該診所能否幫病人打IVIg，運氣還不錯，答案是YES! 於是第二天馬上驅車南征彰化。出乎我意料之外，院長蔡鋒博醫師超級nice又很熱心，他說免疫不是他的專長，而建議把我轉介給彰化基督教醫院兒童醫院的林清淵院長，他的專長是小兒免疫科，免疫的功力很強，並有自己的lab。當時因已買機票要回日本了，沒有機會當面找林教授談，只有在電話裡談過。他對我的case很有興趣，願意幫我在下次IVF療程時，監控整個免疫狀況，並幫我檢驗NK TH1等在台灣其他醫院驗不到的項目。

人生的因緣際會真是奇妙。每個決定，每一步路，都像是連環扣，環織成命運。當時會牽上蔡醫師和林教授這條線，純粹只是為了IVF，我因為李醫師在第三次IVF時的失誤，而做了換醫生的這個決定，沒想到卻是我人生中的一個轉折。如果沒有認識這兩位醫師，在後來的懷孕過程中，幫助我度過差點過不了的難關，現在我們夫妻倆也不會有一個可愛的小天使。